RA-Patienten mit höheren IgM-Rheumafaktoren unter Tocilizumab häufiger in Remission

Erhöhte Titer des IgM-Rheumafaktors waren die einzige Variable, für die eine Assoziation mit einer Remission unter Tocilizumab (RoActemra®) nach den Kriterien des CDAI gefunden wurde. Diese Beobachtung ist neu und möglicherweise spezifisch für Tocilizumab.

Mittwoch, 02.02.2011 · Rheumatoide Arthritis, Tocilizumab

Autor

Dr. Barbara Missler-Karger

DAS28-Remissionsraten in der LITHE-Studie

In dieser japanischen Studie wurde der Clinical Disease Activity Index (CDAI) für die Effektivitätsmessung bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) benutzt.

Im Unterschied zum DAS enthält der CDAI keine Laborparameter (BSG oder CRP), sondern zusätzlich zu der Summe der schmerzhaften und geschwollenen Gelenken, der Beurteilung des Allgemeinbefindens durch den Patienten selbst auch die Beurteilung des Befindens durch den Arzt. Im DAS ist nur die Patientenbeurteilung erforderlich.

Ziel war, die vor Untersuchungsbeginn bestehenden Parameter zu identifizieren, die im Zusammenhang mit einer Remission nach 24 Wochen unter der Therapie mit Tocilizumab zu sehen waren.

Achtundfünfzig RA-Patienten wurden in die Studie aufgenommen. Von diesen Patienten waren 22 (37,9%) bereits mit TNF-Inhibitoren vorbehandelt worden. Nach 24 Wochen standen 87,9 Prozent der Patienten weiterhin unter der Tocilizumab-Therapie.

Einen positiven IgM-Rheumafaktor (RF) und Antikörper gegen cyclisch citrulliniert Peptide (anti-CCP) fand man vor Studienbeginn in der Laboranalyse von jeweils 91,4 Prozent der Patienten. Nach vier Wochen waren 20,7 Prozent (12 Patienten) in Remission nach der Definition des CDAI.

Folgende Basisparameter wurden für die Analyse selektiert: Alter, Geschlecht, Krankheitsdauer, Begleiterkrankung mit Glucocorticoiden, Methotrexat, vorbestehenden Therapie mit TNF-Inhibitoren, Titer der anti-CCP und des IgM-RF und der CDAI. Erhöhte Titer des IgM-RF waren die einzige Variable, für die eine Assoziation mit einer Remission gefunden wurde.

Fazit:
Erhöhte Titer des IgM-Rheumafaktors waren die einzige Variable, für die eine Assoziation mit einer Remission unter Tocilizumab nach den Kriterien des CDAI gefunden wurde. Diese Beobachtung ist neu und möglicherweise spezifisch für Tocilizumab.

Literatur und Links

In rheumatoid arthritis patients treated with tocilizumab, the rate of clinical disease activity index (CDAI) remission at 24 weeks is superior in those with higher titers of IgM-rheumatoid factor at baseline
Shin-ya Kawashiri, Atsushi Kawakami, Naoki Iwamoto, Keita Fujikawa, Toshiyuki Aramaki, Mami Tamai, Satoshi Yamasaki, Hideki Nakamura, Tomoki Origuchi and Yukitaka Ueki, et al.
Modern Rheumatology
DOI: 10.1007/s10165-010-0409-0Online First™
Abstract

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