Patienten mit mäßig schwerer rheumatoider Arthritis (RA) erfahren unter Etanercept eine stärkere Besserung ihrer Krankheitsaktivität als Patienten mit schwerer RA

Bildnachweis: Wyeth. Etanercept ist ein löslicher TNF-alpha-Rezeptor und gehört in die Substanzklasse der TNF-alpha-Blocker.

In dieser Untersuchung wurden klinische und radiologische Daten zum Ansprechen auf MTX, Etanercept und auf die Kombination bei Patienten mit mäßig schwerer vs. schwerer RA und mit sowohl kurzer als auch langer Erkrankungsdauer analysiert.
Datenquellen waren die TEMPO Studie (Trial of Etanercept and Methotrexate With Radiographic Patient Outcomes) und die Early Rheumatoid Arthritis Studie.

Die Zuordnung gemäß dem Schweregrad der rheumatoiden Arthritis erfolgte mit dem Disease Activity Score auf der Basis von 28 Gelenken (DAS28). Zur Beurteilung der klinischen und radiologisch messbaren Wirksamkeit wurden die gängigen Parameter herangezogen.

Bei den Patienten mit mäßig schwerer RA wurden generell bessere Ergebnisse erzielt als bei den schwer erkrankten RA-Patienten. Dazu gehörten signifikante Unterschiede bei der DAS28 Remission, das Erreichen einer niedrigen Krankheitsaktivität und ein HAQ < 0,5 nach 12 Monaten. Patienten mit schwerer RA zu Studienbeginn wiesen hingegen größere Besserungsraten im DAS und bei den ACR-Kriterien auf.

Fazit:
RA-Patienten mit hoher Krankheitsaktivität erfuhren unter hoch dosierter Therapie mit Methotrexat(MTX) und/oder Etanercept substanzielle klinische Besserungen. Patienten mit mäßig schwerer Erkrankung erreichten hingegen eher eine niedrigere Krankheitsaktivität. Diese Ergebnisse waren unabhängig von der Erkrankungsdauer.
Die Daten zeigen die Möglichkeit auf, bei Patienten mit mäßig schwerer rheumatoider Arthritis exzellente klinische Ergebnisse zu erzielen, insbesondere mit der Kombination von Etanercept und Methotrexat.

Literatur und Link

Patients with Moderate Rheumatoid Arthritis (RA) Achieve Better Disease
Activity States with Etanercept Treatment Than Patients with Severe RA Edward Keystone, Bruce Freundlich, Michael Schiff, Juan Li, and Michele
Hooper
J Rheumatol published 17 February 2009, 10.3899/jrheum.080663
Link zum Abstract

Weitere Informationen auf rheuma-online:

TEMPO-Studie: Die Drei-Jahres-Daten

Wirksamkeit und Verträglichkeit nach Umstellung von einer Monotherapie mit Etanercept oder Methotrexat auf die Kombination beider Arzneimittel

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