Adalimumab bei aktiver Psoriasisarthritis: Effektivität und Prädiktoren für ein gutes Ansprechen
Adalimumab (Humira®) erwies sich in dieser europäischen Multizenterstudie als wirksame Therapie bei Psoriasisarthritis (PsA). Faktoren, die die Chance für ein gutes klinisches Ansprechen auf den TNF-alpha Blocker steigerten, waren: eine geringere Beeinträchtigung des körperlichen Funktionsstatus, größere Schmerzen, männliches Geschlecht und eine fehlende systemische Behandlung mit Glucocorticoiden.
442 Patienten wurden in dieser prospektiven, offenen Studie über 12 Wochen mit 40 mg Adalimumab in zweiwöchentlichem Abstand behandelt.
Zur Definition eines guten klinischen Ansprechens dienten vier Parameter: >/=50%iges Ansprechen der American College of Rheumatology (ACR50) Response Kriterien, eine gutes Ansprechen gemäß den European League Against Rheumatism (EULAR) Kriterien, >/=3-gradige Verbesserung der Physician's Global Assessment of Psoriasis (PGA), und >/=50% Verbesserung des Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI).
94 Prozent der 422 Patienten beendeten die 12 Wochenstudie. Nach dieser Zeit hatten 74%, 51% und 32 Prozent der Patienten einen ACR 20, 50 bzw. 70 erreicht. 87 bzw. 61 Prozent erfüllten die EULAR Kriterien für ein moderates bzw. gutes Ansprechen.
Die Zahl der Patienten mit einem PGA von “nicht vorhanden/fast nicht vorhanden“ stieg von 34 Prozent vor Studienbeginn auf 68 Prozent nach 12 Wochen Adalimumab-Therapie.
Zwischen einem niedrige Health Assessment Questionnaire Disability Index Score (HAQ-DI), größeren Schmerzen, männlichem Geschlecht und einer nicht durchgeführten systemischen Glucocorticoide-Therapie und dem Erreichen eines ACR50 und einem guten Ansprechen nach den EULAR-Kriterien bestand eine ausgeprägte Assoziation.
Außerdem waren eine höhere Konzentration des C-reaktiven Proteins und eine Polyarthritis Prädiktoren für einen ACR50 und eine fehlende Beteiligung der großen Gelenke Prädiktor für ein gutes EULAR-Ansprechen.
Literatur und Link
Effectiveness of adalimumab in treating patients with active psoriatic arthritis (PsA) and predictors of good clinical responses for arthritis, skin, and nail lesions.
van den Bosch F, Manger B, Goupille P, McHugh N, Rødevand E, Holck P, van Vollenhoven RF, Leirisalo-Repo M, Fitzgerald O, Kron M, Frank M, Kary S, Kupper H.
Ann Rheum Dis. 2009 Oct 7. [Epub ahead of print]
Abstract
