Effekt von Methotrexat auf kardiovaskuläre Erkrankungen
Aufgrund der aktuellen Datenbasis liegt nahe, dass die Therapie mit Methotrexat mit einem reduzierten Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen bei einer rheumatoide Arthritis verbunden ist. Die Reduktion der Entzündung durch MTX verbessert also nicht nur die krankheitsspezifischen Symptome, sondern kann gleichermaßen kollaterale Schäden wie einer Atheroskleose reduzieren.
Patienten, die an rheumatoider Arthritis erkrankt sind, erkranken gleichzeitig gehäuft an kardiovaskulären (KHK) Erkrankungen. Dies ist auf traditionelle Risikofaktoren wie auch auf die das chronische Entzündungsgeschehen zurückzuführen.
Methotrexat (MTX) ist das DMARD erster Wahl bei RA. Die britischen Autoren haben daher eine systemische Literaturreche zu dem Thema durchgeführt, inwieweit MTX einen Einfluss auf das Risiko bei RA-Patienten hat, gleichzeitig an einer Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems zu erkranken.
Insgesamt wurden 2420 Abstracts in den gängigen Datenbanken identifiziert, von denen 18 die Einschlusskriterien erfüllten: Zwei Studien untersuchten den Zusammenhang zwischen der Einnahme von MTX und Mortalität aufgrund von Herz-Kreislauferkrankungen. Davon wurde in einer Studie eine signifikante Reduktion und in der zweiten ein Trend für die Reduktion einer vermehrten Sterblichkeit aufgrund Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems beschrieben.
In fünf Studien wurden sämtliche Gründe für KHK-Erkrankungen erörtert. In vier Studien wurde eine signifikante Reduktion der Erkrankungshäufigkeit, in einer Studie eine Trend festgestellt. In weiteren vier Studien wurde gezielt das Risiko für einen Myokardinfarkt beleuchtet. In drei dieser Studien wurde ein Trend, in einer ein vermindertes Risiko unter MTX-Therapie beschrieben.
Aufgrund der aktuellen Datenbasis liegt nahe, dass die Therapie mit Methotrexat mit einem reduzierten Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen verbunden ist. Die Reduktion der Entzündung durch MTX verbessert also nicht nur die krankheitsspezifischen Symptome, sondern kann gleichermaßen kollaterale Schäden wie einer Atheroskleose reduzieren.
Literatur und Link
The effect of methotrexate on cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis: a systematic literature review
Sarah L. Westlake1, Alexandra N. Colebatch2, Janis Baird3, Patrick Kiely4, Mark Quinn5, Ernest Choy6, Andrew J. K. Ostor7 and Christopher J. Edwards2
Rheumatology Advance Access published online on November 27, 2009
Rheumatology, doi:10.1093/rheumatology/kep366
Link zum Abstract
http://rheumatology.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/kep366
