Kombination von Etanercept und Methotrexat wirksamer als Therapie mit den Einzelsubstanzen
Die kombinierte Therapie mit dem TNF-Blocker Etanercept (Enbrel) und Methotrexat ist der Monotherapie mit einer der Substanzen zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis überlegen.
Setzt man in der Therapie der rheumatoiden Arthritis einen TNF-Blocker (Tumor Nekrose Faktor-Blocker) ein, so geschieht das in der Regel mit einer gleichzeitigen Gabe von Methotrexat (MTX).
Eine schwedische Arbeitsgruppe vom Karolinska Institut in Stockholm untersuchte bei 686 Patienten mit einer rheumatoiden Arthritis, welche Vorteile die kombinierte Gabe des TNF-Blockers Etanercept (Handelsname Enbrel) und Methotrexat im Vergleich zur Therapie mit nur einer dieser Substanzen bietet.
Die Studienteilnehmer erhielten entweder 25mg Etanercept subcutan zweimal wöchentlich oder eine Methotrexat-Tablette (bis zu 20mg) wöchentlich oder eine Kombination aus beiden Medikamenten. Untersucht wurde das klinische Ansprechen in den ersten 24 Wochen und das Fortschreiten der radiologisch nachweisbaren Gelenkzerstörung in den ersten 52 Wochen.
Erwartungsgemäß war die kombinierte Therapie in jedem Punkt überlegen. Sowohl die Krankheitsaktivität als auch die Bewegungseinschränkungen und die Gelenkzerstörung wurde in der Kombinations-Gruppe am effektivsten bekämpft (gefolgt von Etanercept als Monotherapie). Erstaunlicherweise traten unter der kombinierten Therapie im Vergleich zu den Einzeltherapien weder vermehrt Nebenwirkungen noch gehäufte Infekte auf.
Literatur: Klareskog L. et al, Rheumatology Unit, Department of Medicine, Karolinska Institute/Karolinska Hospital, Stockholm, 17176, Sweden. Therapeutic effect of the combination of etanercept and methotrexate compared with each treatment alone in patients with rheumatoid arthritis: double-blind randomised controlled trial. Lancet. 2004 Feb 28;363(9410):675-81.
