Geringere Therapiekosten bei überlegener Wirksamkeit - `COBRA-Regime´ billiger als Sulfasalzin alleine.
Laut den Ergebnissen der COBRA-Studie ist die `Step-down Therapie´ aus Methotrexat, Prednisolon und Sulfaslazin der alleinigen Therapie mit Sulfasalazin in der Behandlung der rheumatoiden Arthritis hinsichtlich der Wirksamkeit überlegen. Betrachtet man neben den direkten Therapiekosten auch die indirekten, so ist der `aggressivere Weg´ obendrein kostengünstiger.
Im Rahmen der COBRA-Studie (Combinatietherapie Bij Reumatoide Artritis ) wurde die Wirksamkeit der Kombinationstherapie aus Methotrexat, Kortison und Sulfaslazin (sogenannte COBRA-Kombination) mit der Monotherapie aus Sulfasalazin verglichen. Analysen bezüglich der Wirksamkeit und der direkten Therapiekosten wurden bereits veröffentlicht.
Eine neue Analyse beschäfigte sich nun mit den indirekten Therapiekosten, die während der 56 Behandlungsmonate in beiden Therapiearmen entstanden.
Interessanterweise beliefen sich die indirekten Therapiekosten unter dem COBRA-Regime in den ersten 28 Therapiewochen auf 2.578 US Dollar und auf 3.638 US Dollar unter Sulfasalazin. Rechnet man die direkten Kosten hinzu, so lagen die Gesamttherapiekosten mit 5.931 US Dollar in den ersten 28 Behandlungswochen unter COBRA immer noch niedriger als unter Sulfasalazin ( 7.853 US Dollar). In den nächsten 28 Therapiewochen war dieser Kostenunterschied nicht mehr nach zu weisen. Dennoch lagen die Gesamtkosten über 56 Wochen unter COBRA-Regime mit 10.262 US Dollar unterm Strich niedriger als unter Sulfasalazin mit 12.788 US Dollar.
Wichtige Aussage dieser Analyse ist, dass die wirksamere Therapie in Form des COBRA Regimes unterm Strich auch die billigere Behandlungsmethode der frühen rheumatoiden Arthritis darstellt.
Literatur: Korthals-de Bos I, Van Tulder M, Boers M, Verhoeven AC, Ader HJ, Bibo J, Boonen A, Van Der Linden S. Institute for Research in Extramural Medicine, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands. Indirect and total costs of early rheumatoid arthritis: a randomized comparison of combined step-down prednisolone, methotrexate, and sulfasalazine with sulfasalazine alone.
J Rheumatol. 2004 Sep;31(9):1709-16.
