Therapie eines M. Bechterew mit Remicade und Tuberkulose-Prophylaxe mit Isoniacid (INH): Wie lange?
Bei einem 50-jährigen Patienten mit ankylosierender Spondylitis war der Tuberkulose-Test (Mendel-Mantoux—Test) im Jahr 2002 positiv. Deshalb erfolgte mit Beginn einer Remicade-Therapie im September 2003 eine Tuberkulose-Prophylaxe mit Isozid comp 300 (Isoniazid, INH). Die Therapie war bislang gut verträglich. Die Frage ist nun, wie lange die Tuberkulose-Prophylaxe mit INH weitergeführt werden soll. Die Remicade-Therapie ist weiterhin erforderlich. Derzeit erfolgen Infusionen von 400 mg alle 8 Wochen.
Sehr geehrter Herr Kollege,
zur Tuberkulose-Prophylaxe im Zusammenhang mit einer TNF-alpha-Blocker-Therapie gibt es eine gemeinsame Empfehlung des Paul-Ehrlich-Instituts und des Deutschen Zentralkomitees zur Bekämpfung der Tuberkulose (Stand: Februar 2002). Danach sollte die präventive Therapie mit Isoniazid bei bestehender Tuberkuloseinfektion insgesamt über 9 Monate durchgeführt werden. Die Behandlung mit Remicade kann einen Monat nach Beginn der prophylaktischen Behandlung der latenten TB mit INH begonnen werden.
