Methodik:

Im Zeitraum von 1966 bis September 2004 haben die Autoren entsprechende Studien  identifiziert und den Zusammenhang zwischen verzögertem Therapiebeginn und radiologischer Progression untersucht.

Studien mit RA-Patienten mit einem Krankheitsbeginn < 2 Jahre und einer DMARD-Therapie, die auch in der Folgezeit weiterhin eine vergleichbare Wirksamkeit zeigten, wurden ebenfalls einbezogen.

Ergebnisse:

Insgesamt erfüllten 12 Studien die Auswahlkriterien.

Patienten, die frühzeitig mit DMARDs behandelt worden waren, wiesen im Vergleich zu den Patienten mit späterem Therapiebeginn eine signifikant verlangsamte radiologischen Progression (-33%) im langfristigen Krankheitsverlauf auf.

Patienten mit einer aggressiveren Erkrankung profitierten am meisten von einem rechtzeitigen Einsatz von DMARDs (P=0,04).

Schlussfolgerung:

Die Ergebnisse untermauern die Theorie des “window of opportunity” – ein definiertes Zeitfenster im frühen Krankheitsverlauf der RA.

Wird in dieser kritischen Periode mit einer adäquaten Therapie begonnen, ist die Aussicht auf einen Therapieerfolg besser als bei einem späteren Behandlungsbeginn.

Die Autoren konnten nachweisen, dass dies auch für die radiologische Progression bei einer Krankheitsdauer von bis zu fünf Jahren gilt.

Link zum Abstract und weitere Literatur:

 Axel Finckh, Matthew H. Liang, Carmen Mugica van Herckenrode, Paola de Pablo
Long-term impact of early treatment on radiographic progression in rheumatoid arthritis: A meta-analysis
Arthritis Rheum. 2006 Dec 15;55(6):864-72.

weitere Literatur:

 Raza K, Buckley CE, Salmon M, Buckley CD: Treating very early rheumatoid arthritis.
Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006 Oct;20(5):849-63. Review.

 Smolen JS, Aletaha D, Machold KP: Therapeutic strategies in early rheumatoid arthritis.
Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005 Feb;19(1):163-77. Review

weitere Links:

Frühe rheumatoide Arthritis – wann muss die Therapie beginnen?

Unzureichende Versorgung der 9 Millionen Rheumakranken in Deutschland.

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