Erste Studien zum Einsatz von Sulfasalazin bei der Behandlung einer ankylosierenden Spondylitis (M. Bechterew) und anderen Erkrankungen aus der Gruppe der seronegativen Spondylarthropathien datieren auf die Mitte der 80er Jahre (Amor et al. 1984). In der Folgezeit bestätigten eine Anzahl von Studien die Wirksamkeit von Sulfasalazin bei M. Bechterew und anderen Spondarthritiden.

Dabei kommen die einzelnen Studien allerdings zu unterschiedlichen Ergebnissen im Hinblick auf die Wirkung am Achsenskelett (z.B. Wirbelsäule, Iliosakralgelenke) und an den peripheren Gelenken. Dabei ist eine Wirksamkeit an den peripheren Gelenken durchgängig belegt (beispielsweise in der neuesten Studie von Clegg et al. 1999). In einigen Studien zeigt sich dagegen keine Wirksamkeit auf die Erkrankung des Achsenskeletts (so Clegg et al. 1999, Kirwan et al. 1993). Andere Studien (Dougados et al. 1992) berichten dagegen von einer Wirksamkeit unabhängig vom Befallsmuster (periphere Arthritis, Ausmaß der Beteiligung des Achsenskeletts). In einer randomisierten, doppelblinden, placebo-kontrollierten britischen Studie (Taylor et al. 1991) zeigte sich bei ankylosierender Spondylitis gegenüber Placebo eine signifikante Verbesserung von

• Schmerz
• Morgensteifigkeit
• Schlafstörungen
• Finger-Boden-Abstand
• Blutsenkung (BSG)
• C-reaktivem Protein (CRP)
• Orosomucoid (ebenfalls ein Aktivitätsmarker bei SpA) und
• IgA-Spiegeln im Serum.

Allerdings hatte Sulfasalazin in dieser Studie keinen Einfluß auf die radiologische Progression der ankylosierenden Spondylitis.

Unter den unterschiedlichen Erkrankungen innerhalb der Gruppe der seronegativen Spondarthritiden scheint die Wirkung bei der Psoriasis-Arthritis besonders stark ausgeprägt zu sein (Dougados et al. 1995).

Der wirksame Anteil ist offensichtlich das Sulfapyridin und nicht die 5-Aminosalicylsäure (Taggart et al 1996).

Eine Meta-Analyse der ersten 5 randomisierten, kontrollierten Studien im Vergleich von Sulfasalazin gegenüber Placebo bei der Therapie der ankylosierenden Spondylitis (Ferraz et al. 1990) ermittelte einen signifikanten Vorteil von Sulfasalazin gegenüber Placebo für die folgenden Parameter:

• Dauer der Morgensteifigkeit
• Intensität der Morgensteifigkeit
• Schmerz
• Allgemeinbefinden
• Blutsenkung (BSG)

Ebenso wie bei der Behandlung der chronischen Polyarthritis mit Sulfasalazin war die Verträglichkeit der Substanz auch in allen Studien zur ankylosierenden Spondylitis und von anderen seronegativen Spondarthritiden gut.

Autor: Priv. Doz. Dr. med. H.E. Langer

Literatur:

Im folgenden sind die oben zitierten Studien sowie weitere ausgewählte Studien zu Sulfasalazin bei juveniler chronischer Arthritis im einzelnen aufgeführt.

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