Unter einer Therapie mit dem TNF-Blocker Infliximab (Remicade) kommt es nicht selten zum Auftreten neuer Autoantikörper. Ob diese Autoantikörper sich auf die Gesundheit des Patienten auswirken oder diesbezüglich unbedeutend sind, ist derzeit noch nicht abschließend geklärt.

Weil es zur Arava-Meldung von gestern paßt: Die Daten zur Sicherheit und Verträglichkeit von Leflunomid (Arava) aus einer umfangreichen US-amerikanischen Studie.

Die US-amerikanische Zulassungsbehörde hat nun ein eindeutiges Statement zu Arava abgeben und damit endgültig die Petition einer Gruppe von Verbraucherschützern abgelehnt, die erreichen wollte, daß dieses in Deutschland entwickelte innovative Basismedikament vom US-amerikanischen Markt genommen wird.

Der gemeinsame Bundesausschuss nach § 91 SGB V hat am 22.01.04. die „Richtlinien für den Krankentransport“ definiert, d.h. in welchen Fällen auch weiterhin der Krankentransport von den Krankenkassen bezahlt wird.

Bei der rheumatoiden Arthritis nimmt der radiologisch nachweisbare Gelenkschaden bei der Hälfte der Patienten während der ersten 5 Krankheitsjahre zu. Dies geht allerdings nicht parallel mit einer Verschlechterung der funktionellen Behinderung einher, da sich bei den meisten Patienten das Ausmaß der funktionellen Behinderung im gleichen Zeitraum verringert. Die Funktionskapazität hängt damit auch von anderen Faktoren ab.

Bisher stehen drei Substanzen zur Verfügung, die über eine Blockade des Tumor Nekrose Faktors die Krankheitsaktivität der rheumatoiden Arthritis wirkungsvoll bekämpfen: Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel) und Adalimumab (Humira). Alle drei Substanzen sind in der Kombination mit Methotrexat gleich effektiv und bekämpfen wirkungsvoll die Krankheitsaktivität und das Fortschreiten der Gelenkzerstörung.

Während es heute noch weit verbreitet ist, einen beschädigten Meniskus zu entfernen, winken schon in naher Zukunft neue Technologien am Horizont, die auf verschiedene Weise Heilungsprozesse im beschädigten Meniskus in Gang setzen.

Freie Radikale führen zur vorzeitigen Zellalterung und sind an der Entstehung bestimmter Erkrankungen beteiligt. Antioxidantien sind die Gegenspieler solcher freien Radikale. Auf Grund fehlender Studien am Menschen kann die zusätzliche Einnahme von Antioxidantien derzeit jedoch aus medizinischer Sicht noch nicht empfohlen werden.

Nicht jedes Knieproblem läßt sich durch das `Messer´ beheben. Ein neuentwickelter klinischer Score leistet eine Hilfestellung, die Patienten mit Knieproblemen herauszufiltern, die mit hoher Wahrscheinlichkeit von einem chirurgischen Eingriff profitieren.

Personen mit einem erhöhten Thromboserisiko sollten Langstreckenflüge umgehen. Läßt sich ein Langstreckenflug nicht vermeiden wird neben Allgemeinmaßnahmen wie das Tragen von Kompressionsstrümpfen, Beinübungen und einer reichlichen Flüssigkeitszufuhr eine vorbeugende Spritze mit niedermolekularem Heparin empfohlen.

Kombinationtherapie von Cyclosporin und Methotrexat günstig Unter der Kombinationstherapie von Cyclosporin und Methotrexat ist das Fortschreiten von Gelenkveränderungen im Röntgenbild bei Patienten im frühen Stadium einer rheumatoiden Arthritis geringer, als unter einer Monotherapie mit Methotrexat.

Zur Therapie der Vitiligo steht heutzutage eine Vielzahl wirksamer Behandlungsmethoden zur Verfügung. Neben den örtlich aufgetragenen Kortisonpräparaten und der Phototherapie ist vor allem die Behandlung mit dem Excimer Laser erfolgreich.

Neuen Studienergebnissen zur Folge, soll die Erhaltungstherapie bei Lupus-Nephritis mit Mycophenolat Mofetil und Azathioprin sicherer und wirksamer sein, als die intravenöse Therapie mit Cyclophosphamid. Kritiker bemängeln einige Schwächen der Studie und relativieren diese Aussage.

Die Alterungsprozesse der Knorpelzelle werden durch Schäden an der Erbsubstanz (DNA) hervorgerufen. Verstärkt treten die Zellschäden unter oxydativem Streß auf. Durch eine Verringerung des oxydativen Streß läßt sich das Leben einer Knorpelzelle im Kulturmedium verdoppeln.

Alt bekannt ist, dass das Auftreten einer Gicht vor allem mit der erhöhten Zufuhr von Fleisch und Meeresfrüchten verknüpft ist. Neue Untersuchungen zeigen, dass das Risiko einer Gicht nicht durch den Verzehr purinhaltiger Gemüsesorten ansteigt. Eine hoher Nahrungsanteil von Milchprodukten mit niedrigem Fettgehalt schützt vor Gicht.

Die Schädigung der Augen ist eine der wichtigsten Nebenwirkung die unter der Therapie mit dem Malariamittel Hydrochloroquin (Quensyl) auftreten kann. Es bestehen allerdings Unklarheiten darüber, in welcher Form eine Überwachung der Augen vor und während der Therapie durchgeführt werden sollte.

Studienergebnisse einer niederländischen Arbeitsgruppe widerlegen die Theorie des `Therapeutischen Fensters ´ in der Behandlung der rheumatoiden Arthritis. Als `Therapeutisches Fenster ´ bezeichnet man ein sehr frühes Krankheitsstadium der rheumatoiden Arthritis, in dem manche Patienten auf bestimmte Therapien hervorragend ansprechen,sodass der Krankheitsverlauf im weiteren eventuell gestoppt werden könnte.

Ganz aktuelle Ergebnisse aus der `Women´s Health Initiative (WHI)´ zeigen, dass eine Hormonersatztherapie mit Östrogenen das Risiko eines Schlaganfalls erhöht. Der Östrogen-Studienarm wurde daher vorzeitig abgebrochen.

In der TEMPO-Studie konnte unter der Kombinationstherapie aus Etanercept (Enbrel) mit Methotrexat (Mtx) nicht nur ein vollständiger Stopp, sondern bei einem Teil der Patienten sogar ein Rückgang der im Röntgenbild sichtbaren Gelenkveränderungen gezeigt werden. Die Studie liefert damit bahnbrechende Ergebnisse bei der Therapie einer schweren, aktiven und fortschreitenden rheumatoiden Arthritis und nährt die Hoffnung weiter, daß diese Erkrankung mit den modernen therapeutischen Möglichkeiten zunehmend besser kontrolliert werden kann.

Bei Patienten mit einer juvenilen idiopathischen Arthritis, deren Krankheitsaktivität unter MTX- Therapie zum Stillstand gekommen ist, hat der Zeitpunkt des Therapieendes keinen Einfluß auf das Risiko, einen Krankheitsrückfall zu erleiden.