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Ziel dieser Untersuchung war herauszufinden, inwieweit ein Zusammenhang zwischen der Therapie mit TNF-α Inhibitoren und dem Risiko, an einem Diabetes zu erkranken, bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) besteht.

Hierzu wurden Erwachsene, bei denen zwischen dem 01.01.2001 und 31.12.2009 eine RA (n=1.881) diagnostiziert worden war, identifiziert. Patienten mit bestehendem Diabetes (n=294) wurden ausgeschlossen. Ein neu aufgetretener Diabetes wurde gemäß den Kriterien der  American Diabetes Association von 2010 oder der vom Arzt gestellten Diagnose definiert.

Insgesamt wurden die Daten von 1.587 RA-Patienten, die nicht an einem Diabetes erkrankt waren, in die Analyse eingeschlossen. Patienten unter Therapie mit TNF-α Inhibitoren (n=522) waren im Median jünger, hatten aber einen höheren Body Mass Index (BMI), eine höhere Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), höheren Rheumafaktor (RF) und wiesen häufiger  Antikörper gegen citrullierte Peptide (ACPA) auf. Außerdem nahmen diese Patienten häufiger NSAR, Glucocorticoide oder Methotrexat ein.

Die mediane Beobachtungszeit für die Patienten ohne Biologics lag bei 44,9 Monaten, bei den Patienten unter TNF-α Inhibitoren bei 37,1 Monaten.
Von den 91 Patienten, die zwischenzeitlich an einem Diabetes erkrankt waren, standen 16 Patienten unter TNF-α Blockade und 75 Patienten waren Biologic-naiv. Daraus errechnen sich Inzidenzraten von 8,6 und 17,2 pro 1.000 Personenjahren.

Nach Adjustierung um die o. g. Begleitfaktoren errechneten die Autoren ein relatives Risiko von 0,49 für ein Neuauftreten eines Diabetes bei RA-Patienten, die mit TNF-α Inhibitoren behandelt wurden, im Vergleich zu den Biologic-naiven Patienten.

Fazit:
In dieser Inzeptionskohorte von RA-Patienten war die Therapie mit TNF-α Inhibitoren mit einem um 51 Prozent reduzierten Diabetesrisiko assoziiert.

Literatur und Links

Diabetes risk in rheumatoid arthritis: Reduced incidence with anti-tumor necrosis factor-α  therapy
Jana L. Antohe MD1, Androniki Bili MD, MPH1,2,*,†, Jennifer A. Sartorius MS2, H. Lester Kirchner PhD2, Stephanie J. Morris DO3, Sorina Dancea MD1, Mary Chester M. Wasko MD, MSc4
Arthritis Care & Research
Accepted Article (Accepted, unedited articles published online for future issues)
 Abstract

Weitere Informationen zu: Diabetes und rheumatische Erkrankungen bei rheuma-oline 

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