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Personen mit Psoriasisarthritis (PsA) weisen häufig vaskuläre Risikofaktoren auf und sind prädisponiert, an einer Gefäßerkrankung zu sterben. Der Tumornekrosefaktor(TNF)-alpha, der wesentlich an Entzündungsvorgängen beteiligt ist, spielt auch bei der Atherosklerose eine Rolle. Die Vermessung der Intima-Media-Dicke* der A. carotis* (C-IMD) per Ultraschall erlaubt hier die Diagnose einer subklinischen Atherosklerose.

In diese Studie wurde bei 224 PsA-Patienten (120 unter TNF-Blockern, 104 unter traditionellen DMARDs) die C-IMD ultrasonographisch untersucht. Als Kontrolle dienten 305 Personen ohne entzündliche / rheumatische Erkrankungen.

Die C-IMD der PsA-Patienten ohne vaskuläre Risikofaktoren war stärker als die der Kontrollpersonen. Bei den Patienten unter TNF-Inhibitoren war die Wanddicke der A. carotis geringer als bei den DMARD-Patienten.

Plaques in der Carotis wurden bei 15,8 Prozent der anti-TNF-Patienten und bei 40 Prozent der DMARD-Patienten gesehen. Die Behandlungsdauer korrelierte invers mit der Wanddicke der Carotis bei Patienten unter TNF-Blockern. Bei den Patienten unter DMARDs bestand diese Korrelation nicht.

Fazit:
Personen mit Psoriasisarthritis hatten in dieser Untersuchung eine stärkere Intima-Media der Arteria carotis, wenn sie mit DMARDs behandelt wurden, als die Patienten unter einer anti-TNF-Therapie. Die Reduktion der Entzündung erschwert möglicherweise die Vorgänge, die das vaskuläre Risiko bei PsA-Patienten erhöhen.

 
*Die Intima und Media bezeichnen die innere und mittlere Schicht der Gefäßwand eines Blutgefäßes. Die Arteria carotis communis ist die Kopf- oder Halsschlagader.

Literatur und Link

Carotid Intima-Media Thickness in Psoriatic Arthritis
Differences Between Tumor Necrosis Factor-  Blockers and Traditional Disease-Modifying Antirheumatic Drugs
Matteo Nicola Dario Di Minno; Salvatore Iervolino; Rosario Peluso; Raffaele Scarpa; Giovanni Di Minno on behalf of the CaRRDs study group
Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 2011
Published online before print January 6, 2011, doi: 10.1161/ATVBAHA.110.214585
 Abstract

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