r-o Text: Tuberkulin-Test

Methodik

Die beiden Tests wurden bei 70 Patienten mit verschiedenen rheumatischen Erkrankungen verglichen. Jeder Patient wurde vor Beginn einer Therapie mit TNF-Blockern auf eine LTBI untersucht. Dazu gehörten die klinische Untersuchung, ein Röntgen-Thorax und der Standard TST.

Frisch aus dem peripheren Blut isolierte mononukleare Zellen wurden ex vivo mit MTb-spezifischen Antigenen stimuliert. Anschließend wurden die Interferon-gamma (INF-gamma) produzierenden Zellen mit dem Elispot gezählt.

Ergebnisse

27 Patienten (38,6%) waren TST-positiv und 16 waren Elispot-positiv (22,8%). Die Übereinstimmung zwischen den beiden Tests betrug 72,8%, wobei sie bei Patienten, die TST-positiv waren, viel höher (90,6%) ausfiel als bei Elispot-positiven Patienten (44,4%). Bei 19 Patienten (27,1%) stimmten die Ergebnisse nicht überein.

Bei TST-negativen Patienten (n=43) waren vier Elispot-positiv (9,3%) und 55,6% Elispot-negativ.
Die multivariate Varianzanalyse ergab, dass bei einer vorangegangenen Tb-Impfung mit den Bacillus Calmette-Guérin (BCG) nicht übereinstimmende Ergebnisse: TST-positiv/Elispot-negativ auftraten, während die Einnahme von Steroiden zu TST-negativen und Elispot-positiven Ergebnissen führte.

Schlussfolgerung

Der Elispot Test ist ein geeigneter Test für die Diagnose der LTBI bei Patienten, die mit TNF-Blockern behandelt werden sollen. Der Elispot ist insbesondere geeignet für Patienten, die nach einer vorangegangenen BCG-Impfung einen falsch positiven TST-Test aufweisen.

Literatur und Link

DIMITRIOS VASSILOPOULOS, NIKOLAOS STAMOULIS, EMILIA HADZIYANNIS, and ATHANASIOS J. ARCHIMANDRITIS
Usefulness of Enzyme-Linked Immunospot Assay (Elispot) Compared to Tuberculin Skin Testing for Latent Tuberculosis Screening in Rheumatic Patients Scheduled for Anti-Tumor Necrosis Factor Treatment
J Rheumatol First Release Mar 15 2008
 Abstract

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