Am Städtischen Klinikum Duisburg steht ein Führungswechsel an. Die Abteilung Rheumatologie bekommt einen neuen Chefarzt. Dr. Bergerhausen wird Nachfolger von Frau Dr. Stoyanova-Scholz, die am 31.12.2008 in den Ruhestand tritt.

In dieser US-amerikanischen Studie wiesen 55 Prozent der Patienten mit einer Parkinson´schen Erkrankungen einen im Serum nachgewiesenen Vitamin-D-Mangel auf. In der gesunden Kontrollgruppe galt dies nur für 36 Prozent, bei Alzheimer-Patienten für 41 Prozent.

Wenn Rheumatologen über „den ACR“ sprechen, tun sie dies fast andächtig, denn der ACR ist schon etwas Besonderes. Der mit mehr als 10.000 Teilnehmern weltweit größte rheumatologische Kongreß, und auch der wichtigste. Wirklich der wichtigste? Oder nur der spektakulärste? Auf jeden Fall hat mein Rheumatologenfreund erste Eindrücke und ein paar schöne Bilder mitgebracht.

Aufgrund dieser Ergebnisse kann man davon ausgehen, dass Ciclosporin ein potenzieller Kandidat für japanische Patienten mit adultem Beginn einer Still´schen Erkrankung ist, die auf Glucocorticoide nicht ansprechen.

Eine Forschergruppe um Professor Kay Brune aus Erlangen hat in einer Pilotstudie erarbeitet, dass mit Hilfe des Parameters N-terminales pro-B-Typ natriuretisches Peptid (NT-proBNP) vorhergesagt werden kann, ob Patienten, die mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden, ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse besteht.

Französischen Forscher haben sechs Biomarker im Plasma identifiziert, die es ermöglichen, ein Ansprechen der Patienten auf Infliximab mit hoher Sensitivität und Sensibilität festzustellen. Apolipoprotein A-1 war ein Prädiktor für gutes Ansprechen, während der Plättchenfaktor 4 für Nichtansprechen stand.

Auf dem aktuell laufenden Amerikanischen Rheumatologenkongress (ACR) ist gestern die Einjahresanalyse der LITHE-Studie vorgestellt worden. Tocilizumab konnte bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) strukturelle Gelenkschäden signifikant reduzieren und die körperliche Funktionskapazität deutlich verbessern.

Neue Auswertungen aus der Nurses’ Health Study mit 77.782 Krankenschwestern zeigen, was wir wissen und nur zu selten umsetzen: Ein Lebensstil mit Zigarettenrauchen, wenig körperlicher Bewegung, qualitativ minderwertiger Ernährung sowie Übergewicht führte zu 55 Prozent der Todesfälle, die während der 24jährigen Beobachtungszeit registriert wurden. Bei Befolgen der Empfehlungen für eine gesunde Lebensführung wurde geschätzt, dass in 44 Prozent weniger Todesfälle durch Krebs und 72 Prozent weniger durch Herz-Kreislauferkrankungen eingetreten wären.

Der Nachweis von Antikörpern gegen cyclisch citrullinerte Peptide (CCP) erhöht bei Verdacht auf eine rheumatoider Arthritis die Spezifität (>95%) der Diagnostik. Es ist daher heute anerkanntes Procedere, anti-CCP und gegebenenfalls den Rheumafaktor zu bestimmen. Der Verlauf des Rheumafaktors unter einer medikamentösen Therapie ist gut untersucht. Wie verhält sich jedoch das anti-CCP?

Es scheint einen Zusammenhang zwischen der Höhe der Antikörper gegen CCP und der Knochendichte sowie dem Ausmaß der Gelenkzerstörung bei RA-Patienten zu existieren – so aktuelle Studiendaten.

Nein – dann wird es höchste Zeit. Ernährungswissenschaftler um Professor Helmut Heseker der Universität Paderborn haben den Ernährungs-IQ-Test entwickelt, der spielerisch wichtiges Wissen für eine gesunde Ernährung vermittelt und die Ernährungsbildung der Deutschen verbessern möchte.

Forscher um Professor Willett an der Harvard School of Public Health kommen aufgrund ihrer Studie zu der Empfehlung, bevorzugt pflanzliche Öle, die reich an alpha-Linolensäure sind, zu verzehren. Auch bei den pflanzlichen Omega-3-Fettsäuren ist ein kardioprotektiver Effekt zu erwarten

Kontroverse Situation: Einige Studien kommen zu der Feststellung, dass ein erhöhter Blutdruck bei schlanken Personen einen größeren Effekt auf das Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen habe als bei adipösen Personen. In dieser schwedischen Untersuchung an mehr als einer Million jüngerer Männer stellte sich jedoch nun heraus, dass eine Hypertonie bei stark Übergewichtigen ebenfalls einen ernst zu nehmenden Risikofaktor darstellt.

Die Ergebnisse der RADiATE-Studie (Tocilizumab-Therapie nach TNF-Versagen): 50% erreichen ACR20 nach 24 Wochen. Aber: Was heißt ACR20, wenn wir uns an Remission orientieren?

Forscher der Universität Erlangen-Nürnberg haben ein Enzym entdeckt, mit dessen Hilfe sich Autoimmunreaktionen im menschlichen Körper unterdrücken lassen. Die Studie der Arbeitsgruppe um Prof. Dr. Falk Nimmerjahn weckt Hoffnungen auf neue therapeutische Möglichkeiten zur Bekämpfung von Erkrankungen wie Multipler Sklerose, Arthritis oder Systemischen Lupus Erythematodes (SLE).

Es sieht aus wie die Gicht, aber es ist offensichtlich keine Gicht, denn die Gichttherapie funktioniert nicht. Eigentlich kein Problem für meinen Rheumatologenfreund, der immer noch eine Idee draufsetzen kann. Diesmal versagen aber alle Joker, einschließlich des Superjokers „Sarkoidose“ von Dr. House. Aber mein Rheumatologenfreund wäre nicht mein Rheumatologenfreund, wenn er nicht noch ein Ass im Ärmel hätte.

In dieser italienischen Studie lag der Kosten-Nutzen Quotient für die Behandlung der Psoriasisarthritis mit TNF-Blockern innerhalb der allgemein akzeptierten „Schmerzgrenze“ für die Kosten.

Zumindest in England, oder besser: Zumindest in Norfolk. Dort kannten nur 5% von 300 befragten Allgemeinärzten die 8 typischen Symptome des entzündlichen Rückenschmerzes und einer beginnenden ankylosierenden Spondylitis. Leider spricht vieles dafür, daß es bei uns in Deutschland nicht viel besser ist.

Der Hausarzt ist nach dem Willen der Politiker die wichtigste Figur im deutschen Gesundheitssystem. Unzweifelhaft spielt er im Gesundheits- und Krankheitsmanagement vieler Patienten eine wesentliche Rolle. Genauso wichtig ist aber auch die Erkenntnis, daß man den Hausarzt in seiner Bedeutung ebenso wenig ideologisch überhöhen darf, wie man die Grenzen seiner Möglichkeiten wahrnehmen muß. Immer wieder zeigt sich dies am Beispiel der Früherkennung von rheumatischen Erkrankungen. Verstärkte Fortbildung der Hausärzte über "Rheuma" ist deshalb eine oft gehörte Forderung, aber nicht die allein erfolgreiche Strategie.

Metaanalyse der Daten von 8.800 RA-Patienten, die in randomisierten klinischen Studien im Schnitt 0,8 Jahre mit TNF-Inhibitoren behandelt wurden: Kein erhöhtes Risiko für schwerwiegende unerwünschte Wirkungen bei Einhalten der empfohlenen Dosierungen. Bei Therapie mit hoch dosierten TNF-Blockern stieg das Risiko für schwerwiegende Infektionen allerdings um den Faktor zwei.

Zum Welt-Rheuma-Tag am 12. Oktober 2008 wagt Professor Andreas Radbruch einen optimistischen Blick in die Zukunft: Der wissenschaftliche Fortschritt der letzten 20 Jahre lasse erwarten, dass für Patienten mit chronisch-entzündlichen Erkrankungen künftig zielgerichtete und hochwirksame Therapien zur Verfügung stehen werden, die die Erkrankung heilen oder zumindest langfristig unterdrücken können, so der Direktor des Deutschen Rheuma-Forschungszentrums Berlin.

Für welchen Patienten mit einer ankylosierenden Spondylitis kommt eine Therapie mit den neuen Substanzen in Frage? Die ASAS-Empfehlungen geben dazu eine Hilfestellung.

Erhöhte Dickkopf-1-Spiegel gehen bei RA mit einer erhöhten radiologischen Progression einher, unabhängig von Alter, Geschlecht, initialem Röntgenstatus, CRP und Krankheitsaktivität.

In 24 Ländern waren die Remissionsraten bei rheumatoider Arthritis erheblich unterschiedlich, zum Teil wegen unterschiedlicher Definitionen für Remission. unabhängig davon ist die Wahrscheinlichkeit für eine Remission am höchsten bei Männern, höherer Schulbildung, kürzerer Krankheitsdauer, geringerer Zahl an Begleiterkrankungen (Komorbidität) und regelmäßiger Gymnastik.

Heute erreichen Rheumakranke einen Facharzt für Rheumatologie wesentlich früher als noch vor 14 Jahren: Menschen mit rheumatoider Arthritis zum Beispiel nach etwa 13 Monaten statt erst nach zwei Jahren. „Großen Anteil daran hat unter anderem der Grad der Information über die Krankheit und deren Behandlung – informierte Ärzte und Patienten kontaktieren eher einen Rheumatologen“, sagt Professor Dr. med. Ekkehard Genth, Generalsekretär der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie.

Übergewichtige Frauen haben unabhängig von anderen Ursachen einer systemischen Entzündung ein erhöhtes CRP, was bei der Abschätzung der Krankheitsaktivität von rheumatischen Erkrankungen wahrscheinlich mit berücksichtigt werden muß.

Die Barmer Ersatzkasse übernimmt für ihre Versicherten die Kosten für die rheumatologische Patientenschulung unter der Voraussetzung, daß die Kurse der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie zum Einsatz kommen und die damit verbundenen Qualitätskriterien erfüllt werden. So das klare Statement auf der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie in Berlin.

Ganz heißes Eisen: Können Allgemeinärzte eine rheumatoide Arthritis diagnostizieren? Die Antwort: Jein. Will heißen: Ist das Krankheitsbild lupenrein und sonnenklar, gelingt die Diagnose. In anderen Fällen wird die Lage schwierig.

Auf ihrer diesjährigen Mitgliederversammlung wählte die Rheuma-Liga Berlin e.V. am 14. Oktober 2008 einen neuen Vorstand. Zum Ehrenmitglied wurde der ehemalige Regierende Bürgermeister von Berlin, Eberhard Diepgen, ernannt.

Im Altertum und im Mittelalter, so Wikipedia, wurden Kometen häufig als Schicksalsboten oder Zeichen der Götter angesehen. In der Rheumatologie steht COMET für die erste klinische Studie bei Patienten mit rheumatoider Arthritis, die als primären Endpunkt die Remission definiert. Das strahlende Ergebnis: In der Kombination von Etanercept mit Methotrexat erreichten 50% der Patienten mit früher RA dieses Ziel, bei 59% kam es zu keiner Röntgenprogression.

Review zur Frage, ob sich durch Akupunktur bei rheumatoider Arthritis eine Schmerzreduktion erzielen läßt. Das Ergebnis: Die vorliegenden Daten sind uneinheitlich.

Die letzte Woche war sehr langweilig. Immer nur Finanzkrise. Als wir versuchten, 400 Mrd. EUR in Hundefutter umzurechnen, kamen wir an unsere Grenzen. Das vorläufige Ergebnis: Die Summe ist so groß, daß man damit alle Landseer Deutschlands 83 Millionen Jahre lang mit Trockenfutter versorgen könnte. Schlagartig wurde eines klar: Nur, weil sich diese Dimension keiner mehr richtig vorstellen kann, gelingt eine parlamentarische Verabschiedung innerhalb von einer Woche.

Etwa 1,5 Millionen Erwachsene und 15.000 Kinder in Deutschland leiden an entzündlichem Rheuma. Die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie weist in einem nun vorgestellten Memorandum darauf hin, daß Menschen mit rheumatischen Erkrankungen hierzulande unzureichend versorgt sind: Der Bedarf an Rheumatologen in der Bundesrepublik ist weniger als zur Hälfte gedeckt.

Keine überzeugende Wirksamkeit: Anakinra war in dieser Studie bei polyartikulärer juveniler rheumatoider Arthritis nicht wirksamer als Placebo.

Der TNF-alpha-Blocker Adalimumab darf in den Ländern der europäischen Union nun auch für die Therapie der juvenilen rheumatoiden Arthritis eingesetzt werden.

Das Buch zum Film, sprich, eine klinische Studie zur Zulassung von Adalimumab für die juvenile rheumatoide Arthritis.

Der mit 10.000 EUR dotierte Preis wurde an die Dresdener Privatdozentin am 11. Oktober 2008 in Berlin anläßlich des Welt-Rheumatages überreicht.

Die völlige Neuorientierung bei der Therapie des M. Bechterew geht auf 2 Berliner Forscher zurück. Prof. Dr. med. Jürgen Braun und Prof. Dr. med. Jochen Sieper vom Klinikum Benjamin Franklin, heute der Berliner Charité zugehörig, überzeugten Essex von der Idee, den TNF-alpha-Blocker Infliximab, zuvor sehr erfolgreich bei der Therapie der rheumatoiden Arthritis, auch bei M. Bechterew einzusetzen. Weitere Studien, in der Folge dann auch zu Etanercept und Adalimumab, eröffneten die therapeutische Revolution in der Rheumatologie auch den Bechterew-Patienten.

Aktuell zur anstehenden Grippezeit: Funktioniert eine Grippeimpfung unter Rituximab? Die Antwort dieser Studie: Ja. Allerdings war die Impfantwort unter Rituximab geringer als im Kontrollkollektiv.

ACTION trial: Kombinierte Phase I/II-Studie mit Placebo plus MTX versus Ocrelizumab plus MTX bei 237 RA patients.

Die Europäische Rheumaliga (EULAR) ruft im Internet Rheumatiker, Personen, die sie betreuen und Angehörige eines Gesundheitsberufs, die Patienten mit rheumatischen Erkrankungen behandeln, auf, sich an einer Umfrage zu beteiligen.

Bei der Messung der gelenknahen Osteoporose mit Hilfe einer digitalen Radiogrammetrie und der Messung der Gelenkspaltverschmälerung mit einer Computergestützten Analyse schneidet Leflunomid etwas besser ab als MTX; die Unterschiede sind aber nicht erheblich.

Rheumakranke Kinder brauchen Schutz vor Infektionskrankheiten. Denn ihr Abwehrsystem ist oft durch die Erkrankung und Medikamente geschwächt. Impfempfehlungen für diese Kinder fehlen jedoch – was dazu führt, dass ihnen auch der Impfschutz oft fehlt. Auf dem diesjährigen Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie vom 24. bis zum 27. September 2008 in Berlin stellten Experten den aktuellen Stand zu Risiken und Wirkungen von Impfstoffen bei Kindern mit Rheuma vor.

Etanercept (Enbrel®) hat sich in der Therapie der ankylosierenden Spondylitis als wirksame Therapie erwiesen. Die Effekte einer Langzeittherapie dieser Erkrankung mit dem TNF-Blocker sowie mögliche Unterschiede der klinischen Wirksamkeit wurde jetzt auf dem Kongress der DGRh in Berlin vorgestellt.

Die Therapie mit dem TNF-alpha-Blocker Adalimumab reduziert die Antikörpertiter für Rheumafaktoren und CCP, aber nur bei positivem klinischen Ansprechen.

Euren Kommentaren zu meinem ersten Beitrag vermeine ich entnehmen zu können, daß ich den DocgBlog fortsetzen soll. Ich weiß allerdings nicht, ob das überhaupt gut ist, denn die Rheumawelt ist nicht nur Realsatire. Sobald man den sicheren Boden von politischen Sonntagsreden verlässt und in das rheumatologische Alltagsleben eintaucht, tun sich dunkle Ecken und tiefe Abgründe auf, von denen ich nicht weiß, ob ich sie Euch überhaupt zumuten darf. Ich brauche deshalb Eure Rückmeldung, wo sich die Gnade des Schweigens über die Wahrheit legen muß, weil das Unsägliche unerträglich wird.

Klinische Remission ist nur der eine Teil der Wahrheit. Bei einem Teil der Patienten kommt es unter konventioneller Therapie dennoch zu einem Fortschreiten der Erkrankung im Röntgenbild oder moderneren bildgebenden Verfahren. Exakte Bildgebung ist deshalb ein Muß!

Was hat das Gesundheits- und Sozialsystem mit Rheuma zu tun? Eine Menge, wie Dr. Helmut Sörensen, Präsident der Deutschen Rheuma-Liga Berlin e.V., betont: „Ein Rheumatologe benötigt im Gegensatz zu anderen Fachinternisten einen weitaus höheren Zeitaufwand, den er nicht vergütet bekommt – und diese Honorarregelung führt zur Unterversorgung mit internistischen Rheumatologen. Konsequenz: Wir haben es in der Patientenversorgung zunehmend mit unzureichender rheumatologischer Kompetenz zu tun, mit einer höheren Rate an Schwerbehinderten, Pflegefällen und Mortalität unter rheumakranken Menschen – und daher nicht zuletzt mit einer Expansion der Kosten unseres Gesundheitssystems, danach unseres Sozialsystems.“

Was wir schon länger wußten, nun systematisch untersucht: Unter einer Schwangerschaft kommt es bei rheumatoider Arthritis zu einer deutlichen Abnahme der Krankheitsaktivität, nach der Geburt zu einer Schubsituation, dies allerdings nicht so ausgeprägt, wie vormals angenommen.

Die Ergebnisse der TOWARD-Studie: Tocilizumab in Kombination mit anderen langwirksamen Antirheumatika reduziert die Krankheitsaktivität von RA-Patienten, die zuvor auf eine Monotherapie mit diesen Substanzen nicht oder nur unzureichend angesprochen hatten.

Die europäische Zulassungsbehörde EMEA hat den COX-2-Hemmer Etoricoxib für die Therapie des M. Bechterew (ankylosierende Spondylitis, Spondylitis ankylosans) zugelassen.

Wissenschaftler im Deutschen Krebsforschungszentrum klären, wie der Rezeptor für das Hormon Kortisol den Fettstoffwechsel in der Leber entgleisen lassen kann.

Neue Erkenntnisse in der Krankheitsentstehung haben die Therapie von entzündlich-rheumatischen Wirbelsäulenerkrankungen revolutioniert. In diesem Special gehen wir auf die wichtigsten Neuentwicklungen bei der Behandlung des M. Bechterew und verwandter Erkrankungen ein.

Der Arbeitskreis Patientenschulung der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie hat eine neue Sprecherin. Ohne Gegenstimme wurde Cornelia Baltscheit aus Berlin zur Nachfolgerin von Sigrid Mattussek gewählt.

Der positive Effekt von Fischöl auf die Symptome einer rheumatoiden Arthritis ist in klinischen Studie bewiesen, und diese Effekte sind biologisch nachvollziehbar. Darüber hinaus hat Fischöl aber auch vorteilhafte Sicherheitsaspekte bei der Reduktion kardiovaskulärer Risiken.

Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für die Entstehung einer Insulinresistenz, Diabetes Typ 2 und Artherosklerose. Es gibt aber auch starkes Übergewicht beim Menschen, das keine metabolische Auswirkungen hat. Für die Identifikation eines solchen Phänotyps ist möglicherweise die Fettanlagerungen in der Leber ausschlaggebender als das viszerale Fett.

Kinder mit MTX-resistenter juveniler idiopathischer Arthritis, die jünger als vier Jahre alt waren, profitierten von der Behandlung mit Etanercept und vertrugen die Therapie gut. Eine Altersrestriktion scheint aufgrund dieser Ergebnisse nicht begründet.

Adalimumab (Humira®) in Kombination mit Methotrexat (Lantarel®, Metex®) wirkte sich günstig auf einen möglichen Verlust des Arbeitsplatzes aus. Diese Tatsache spricht für einen frühzeitigen Einsatz von TNF-Blockern und deren Kosten/Nutzen-Verhältnis.

Mit überwältigender Mehrheit wählte die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie am 25. September 2008 auf ihrer Mitgliederversammlung anläßlich der 36. Jahrestagung in Berlin ihren nächsten Präsidenten, Prof. Dr. med. Jürgen Braun aus Herne.

Schade eigentlich, daß alles, was mein Rheumatologenfreund und ich bei unseren morgendlichen Spazierengängen so besprechen, der Menschheit verloren geht, denke ich schon länger. Bis mir am Sonntag früh auf den Rheinauen zwischen Langst und Ilverich die Idee kam, vielleicht die eine oder andere Geschichte einfach einmal zu erzählen. Fast in einer Art Dog-Blog. Was haltet ihr davon?

Infliximab war in dieser Studie an Patienten mit ankylosierender Spondylitis über einen Zeitraum von fünf Jahren sicher und wirksam. Die Mehrheit der Patienten wurde durchgängig behandelt und wies eine anhaltend niedrige Krankheitsaktivität auf.

Als wir vor einem Jahr auf dem DGRh-Kongreß in Hamburg die Teilnehmer nach ihren Eindrücken gefragt haben, kamen viele spontane Antworten. Dieses Jahr folgte auf die gleiche Frage bei vielen zunächst ein nachdenkliches Schweigen. An der Berliner Luft sollte es nicht gelegen haben, auch nicht am Wetter. Vielleicht, weil sich die Rheumatologie in Deutschland derzeit in einem tiefgreifenden Umbruch befindet und dies unterschwellig auch die Wahrnehmung der diesjährigen Jahrestagung beeinflusst hat.

Ein großer Kongreß ging an diesem Wochenende zu Ende – im wahrsten Sinne des Wortes, denn mit 1.913 registrierten Teilnehmern verzeichnete der diesjährige Kongreß der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, der vom 24.-27. September in Berlin stattfand, einen neuen Besucherrekord.

Rheumatologinnen und Rheumatologen einmal nicht in der Praxis, in der Klinik oder an der Laborbank. Frisch aus Berlin - einige Schnappschüsse von der Tagung.

Eine in England, Schottland und Wales durchgeführte Untersuchung mit 9.377 Teilnehmern, die alle in einer Woche im März 1958 geboren waren, hat ergeben, dass bei den weiblichen Teilnehmerinnen ein Zusammenhang zwischen generalisierten Schmerzzuständen und der Höhe des aktuellen Vitamin D Status bestand. Dies galt nicht für Männer.

Forscher der Ohio State University haben den Einfluss der Einnahme von Fischölkapseln mit Omega-3-Fettsäuren auf die Wundheilung untersucht. Sie raten dazu, bei akuten Wunden auf die Fischölkapseln zu verzichten. Bei chronischen Wunden können sich Omega-3-Fettsäuren hingegen günstig auswirken.

Hoher Body Mass Index, viel Bauch- und Taillenspeck oder erhöhter Leberfettanteil: Welcher Parameter ist wichtig für das frühzeitige Erkennen des Erkrankungsrisikos?

Immer noch und immer wieder Schokolade: Daten aus dem italienischen “Moli-sani” Projekt mit 11.000 Bürgern lassen darauf schließen, dass der regelmäßige Genuss kleiner Mengen dunkler Schokolade entzündliche Prozesse reduzieren kann.

Ein Teil der Patienten mit rheumatoider Arthritis spricht nicht auf die Therapie mit TNF-alpha-Blockern an, oder die initiale Wirkung lässt im Behandlungsverlauf nach. In diesem Fall macht es Sinn, auf neu entwickelte Medikamente mit einem anderen Wirkmechanismus zu wechseln. Diese Hypothese wurde für Abatacept (Orencia®) – einem Co-Stimulationsblocker - in klinischen Studien nachgewiesen. Wie verhält es sich aber nach einem solchen Wechsel mit den Kosten, die für die Versorgung der Patienten entstehen ?

Diese Metaanalyse von 14 randomisierten, kontrollierten Studien mit 780 Patienten ergab, dass die Phytotherapie zur Therapie des postmenopausalen Knochenverlustes der hormonellen Therapie nicht überlegen, jedoch sicherer war.

In dieser gepoolten Analyse der beiden Phase III Studien OPTION und TOWARD erwies sich Tocilizumab - ein anti-Interleukin-6 monoklonaler Antikörper – in Kombination mit DMARDs als sicher und gut verträglich.

Der "Multiple Risk Factor Intervention Trial" (MRFIT) ist eine prospektive Untersuchung an Männern mit hohem kardiovaskulären Risikoprofil. Die Ergebnisse einer sechsjährigen Beobachtungszeit an 11.351 Teilnehmern zeigte, dass Patienten, die an Gicht litten - unabhängig von anderen Faktoren - ein größeres Risiko tragen, zukünftig an Diabetes zu erkranken.

Ist die ambulante oder die stationäre Rehabilitation muskuloskeletaler Erkrankungen für die Krankenkassen kostengünstiger? Welche andere Faktoren gibt es zu berücksichtigen? Diesen Fragen gingen Rheumatologen und Epidemiologen der Medizinischen Hochschule Hannover nach.

Gelenkrheuma bei Kindern wirksam behandeln Rheuma – keine Frage des Alters In Deutschland leiden rund 15 000 Kinder und Jugendliche an entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Viele begleitet die Krankheit ein Leben lang. In einigen Fällen können sich die Betroffenen nicht mehr selbstständig bewegen. Schwerwiegende Behinderungen treten besonders dann auf, wenn Rheuma zu spät erkannt und therapiert wird. Im Rahmen des 36. Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie vom 24. bis zum 27. September in Berlin informieren Experten darüber, wie Kinder und Jugendliche mit Rheuma besser versorgt werden können.

Botenstoffe des Fettgewebes gefährden Gelenke - Fett begünstigt Rheuma Fettgewebe um die Gelenke kann die Entstehung und den Verlauf rheumatischer Erkrankungen begünstigen. Denn Fettzellen setzen Botenstoffe frei, so genannte Adipozytokine. Diese steuern entzündliche rheumatische Vorgänge und treiben den für Rheuma typischen Abbau der Gelenke voran. Das gilt für dicke und dünne Menschen gleichermaßen. Aktuelles Wissen über die Rolle der Fettzellen bei Rheuma diskutieren Experten auf dem 36. Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie vom 24. bis zum 27. September in Berlin.

Bluthochdruck ist bei Patienten mit rheumatoider Arthritis häufig. NSAR, DMARDs, körperliche Inaktivität, Entzündungsvorgänge und genetische Faktoren können synergistisch zu Hypertonie führen – so das Résumé dieses Übersichtsartikels.

Eine Adipositas muss bei Frauen mit rheumatoider Arthritis unmittelbar in Zusammenhang mit dem C-reaktives Protein gesehen werden. Wird bei der Kalkulation der Krankheitsaktivität (z. B. mit dem DAS-CRP) dieser Surrogatparameter für entzündliche Aktivität einbezogen, können falsche Ergebnisse resultieren.

Eine aufschlussreiche Untersuchung zum Einfluss einer systemischen Entzündung auf Enzyme, die den Abbau von Medikamenten bewirken, wurde während des EULAR-Kongresses in Paris, Juni 2008 vorgestellt: Tocilizumab – ein humanisierter anti-Interleukin-6 Antikörper – normalisierte nicht nur die Entzündungsparameter, sondern auch die Expression ausgewählter Cytochrom-P450-Enzyme und in der Folge die hepatische Metabolisierung definierter Medikamente. Ein Aspekt, der für die Dosisanpassung der Begleittherapie von großer Bedeutung ist.

Wach werden mit Gelenkschmerzen? Gelenkschwellungen? Morgensteifigkeit länger als 30 Minuten? Diese drei Fragen stellt eine "Tip-on-Card" auf der Titelseite der Rheinischen Post vom 8. September 2008 an die Leser. Rheuma-Früherkennung ist zwar nicht so spektakulär wie die Schlagzeile darüber: "SPD-Chef Beck wirft entnervt hin - Steinmeier und Müntefering übernehmen". Langfristig ist für einen Betroffenen die frühe Diagnose einer Arthritis und eine rechtzeitig eingeleitete, wirksame Therapie allerdings wichtiger. Rheuma-Spezialisten - übernehmen Sie!

In den Disease Activity Index (DAS) geht neben der Zahl der schmerzhaften und geschwollenen Gelenke und dem Patientenurteil als vierter Parameter die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) ein. Die BSG ist aber sowohl geschlechts- als auch altersabhängig. Darf man daher den DAS für alle Patientengruppen gleich interpretieren?

Eine aktuelle Studie aus Neuseeland zeigt, dass erhöhte HbA1C-Werte auch bei Nicht-Diabetikern im Zusammenhang mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko gesehen werden müssen.

Forscher des Stanford Prevention Research Center im kalifornischen Stanford sind über ihre eigenen Ergebnisse überrascht und enttäuscht. "We thought raw garlic would work, and that one of these supplements would probably work; maybe both...” so der führende Autor der Studienergebnisse Christopher D. Gardner.

DHEA hat – so diese Studienergebnisse – einen größeren klinischen Nutzen als Östrogene in der Prophylaxe und Therapie der postmenopausalen Osteoporose.

Versorgung von Menschen mit Rheuma unzureichend - Zu wenig Rheumaärzte in Deutschland Etwa 1,5 Millionen Erwachsene und 15 000 Kinder in Deutschland leiden an entzündlichem Rheuma. Die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) weist mit ihrem Memorandum darauf hin, dass Menschen mit Rheuma hierzulande unzureichend versorgt sind: Der Bedarf an Rheumatologen in der Bundesrepublik ist weniger als zur Hälfte gedeckt. In welchen Bereichen dringender Handlungsbedarf besteht, diskutieren Experten auf dem 36. Kongress der DGRh vom 24. bis zum 27. September 2008 Berlin.

Diese Ergebnisse demonstrieren die zentrale Rolle, die die Synovialflüssigkeit bei der Expression citrullinierter Antikörper im Verlauf entzündlichen Arthritiden spielt. Während die Expression citrullinierter Proteine ein Produkt der Entzündung ist, ist die Antikörper-Antwort spezifisch für die rheumatoide Arthitis.

Rheumatologen raten bei Kindern mit Rheuma zu impfen Rheumakranke Kinder brauchen Schutz vor Infektionskrankheiten. Denn ihr Abwehrsystem ist oft durch die Erkrankung und Medikamente geschwächt. Impfempfehlungen für diese Kinder fehlen jedoch – was dazu führt, dass ihnen auch der Impfschutz oft fehlt. Auf dem diesjährigen Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) vom 24. bis zum 27. September 2008 in Berlin stellen Experten den aktuellen Stand zu Risiken und Wirkungen von Impfstoffen bei Kindern mit Rheuma vor.

Aufgrund dieser Studiendaten kann man davon ausgehen, dass Statine eine sinnvolle Begleittherapie bei der systemischen Sklerose darstellen. Unter Atorvastatin sank die Zahl der digitalen Ulcera, und das Raynaud Phänomen war weniger stark ausgeprägt.

Ciclosporin (Immunosporin®) – ein in der Rheumatologie etabliertes Immunsuppressivum – ist bereits in der Kombinationstherapie mit Methotrexat untersucht. Wirksamkeit und Verträglichkeit der Kombination mit Leflunomid wurde von Rheumatologen der Universität Athen und der griechischen „Foundation for Rheumatologic Research“ anhand der Daten einer prospektiven, offenen klinischen Studie beurteilt. Danach ist die Kombination der jeweiligen Monotherapie überlegen. Die Verträglichkeit und Sicherheit der Kombinationstherapie war vergleichsweise gut.

Früchte, Beeren und Gemüse, die vile Vitamin C enthalten, können bei älteren Personen vor einer fortschreitenden Verdickung der Arteria carotis und somit vor Schlaganfällen schützen – so die Studienergebnisse mit 553 Männern im Alter von 65 bis 75 Jahren über drei Jahre.

Bei erwachsenen Bürgern der USA werden zunehmend kardio-metabolische Störungen bei Personen mit Normalgewicht beobachtet. Gleichermaßen ist die Zahl Übergewichtiger, die metabolisch gesund sind, ebenfalls relativ hoch.

Prof. Dr. med. Dr. h. c. Kay Brune (Universität Erlangen) und Prof. Dr. Burkhard Hinz (zwischenzeitlich Universität Rostock) sind mit dem Sertürner-Preis 2007 ausgezeichnet worden. Sie erhielten diesen Preis für die Aufklärung des Wirkungsmechanismus von Paracetamol. Der Sertürner-Preis wird jedes Jahr für herausragende wissenschaftliche Arbeiten auf dem Gebiet der Schmerztherapie vergeben.

Medikamenteninduzierte rheumatische Syndrome sind vielgestaltig. Sie bieten jedoch dem behandelnden Arzt die Möglichkeit, eine Erkrankung zu diagnostizieren, die mit dem Absetzen des Medikamentes wieder abklingt. Ein rechtzeitiges Erkennen und Absetzen der Therapie kann unnötige Krankheitssymptome und deren Folgen vermeiden.

Eine Analyse der Daten des Deutschen Etanercept-Registers zur juvenilen idiopathischen Arthritis hat vielversprechende Ergebnisse zur Kombination von Etanercept (Enbrel®) mit Leflunomid (Arava®) erbracht.

Leflunomid – ein oraler Pyrimidin-Synthesehemmer – war bei Patienten mit rheumatoider Arthritis klinisch wirksam und reduzierte die Konzentration von Chemokinen im Serum.

AMBITION ist die vierte multinationale Phase-III Studie mit dem IL-6 Antagonisten Tocilizumab. Die Monotherapie mit Tocilizumab war bei Patienten mit mäßig schwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis sicher und gut verträglich und war der Vergleichstherapie mit Methotrexat deutlich überlegen.

In einer kleinen Pilotstudie wurden Wirksamkeit und Machbarkeit einer intensiven Kombinationstherapie bei früher RA untersucht. Diese intensivierte und engmaschig kontrollierte COBRA-Strategie war auffällig wirksam.

Auch bei der juvenilen rheumatoiden Arthritis (JRA) wirkt der Tumornekrosefaktor(TNF)-alpha bei der Pathogenese mit. Vor diesem Hintergrund haben die Mitglieder der „Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group“ Adalimumab (Humira®) – einen komplett humanisierten anti-TNF-Antikörper bei Kindern mit einem polyartikulären Verlauf der JRA in einer Studie untersucht und als wirksame Therapiealternative befunden.

Patienten mit ankylosierender Spodylitis (AS) erkranken und versterben vermehrt an kardiovaskulären Erkrankungen. In dieser Studie litten die AS-Patienten an einer (entzündungsbedingten?) mikrovaskulären Dysfunktion, die in einem engen - und möglicherweise kausalen – Zusammenhang mit kardiovaskulären Risikofaktoren zu sehen ist.

Unter den aktuellen neuen Therapieansätzen mit Biologicals werden dramatische Verbesserungen der rheumatoiden Arthritis und den möglicherweise damit einhergehenden Begleiterkrankungen erzielt. Andererseits erfordern die zur Verfügung stehenden finanziellen Mittel einen gezielten Einsatz von Biologicals und weiteren kostenintensiven Therapeutika.

Ein eigenes Symposium auf dem diesjährigen europäischen Rheumatologenkongreß (EULAR 2008) in Paris beschäftigte sich mit mehreren Aspekten rund um das Thema "Schwangerschaft bei rheumatischen Erkrankungen". r-o-Autorin Dr. med. Gudrun Lind-Albrecht faßt die wichtigsten Ergebnisse zusammen. Hier der zweite Teil zur Frage, ob Frauen mit rheumatischen Erkrankungen mehr Probleme haben als Gesunde, schwanger zu werden, außerdem zum Thema Medikamente und Schwangerschaft sowie Stillen.

In diesem Review diskutieren kanadische Wissenschaftler Anhaltspunkte dafür, dass Chondroitinsulfat die Verengung des Gelenkspalts verhindern und die Gelenkschwellung reduzieren kann.

Glücklicherweise hat es sich bei den Funktionsstörungen beim HUMIRA-Pen nur um Einzelfälle gehandelt. Der Hersteller hat unabhängig davon eine detaillierte Untersuchung veranlaßt, um weiterhin eine hohe Qualität des Produkts sicherzustellen.

Die Fettsäurezusammensetzung einer Mahlzeit scheint einen erheblichen Einfluss auf die postprandiale Gefäßreaktion zu haben. Zusätzlich zu einer Standardmahlzeit verzehrtes Fischöl verbesserte in dieser placebokontrollierten Studie die endothelabhängige Vasodilatation gesunder Männer.

Chronische Schmerzerkrankungen gezielt behandeln Die DGRh hat an der neuen Leitlinie für die Behandlung der Fibromyalgie mitgearbeitet. Sichere Diagnostik und sinnvolle Therapie der Fibromyalgie sind auch Thema des 36. Kongresses der DGRh, der vom 24. bis 27. September 2008 in Berlin stattfindet.

An der Universität Toronto, Kanada, wurden die Daten von Patienten mit einer Psoriasisarthritis hinsichtlich kardiovaskulärer Erkrankungen mit einem Standardprotokoll prospektiv erhoben. Die Patienten hatten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen. Der Schweregrad der Psoriasis war ein wichtiger prädiktiver Faktor.

Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhöhtes kardiovaskuläres (CV) Risiko. Das galt in dieser Studie auch noch nach Herausrechnen der traditionellen Risikofaktoren. Die RA selbst sollte daher als wichtiger und vor allem permanenter Risikofaktor betrachtet werden.

Patienten in einem Alter über 30 Jahren, die mit zuckersenkenden Medikamenten behandelt wurden, hatten ein vergleichbares Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen wie Patienten ohne Diabetes, die bereits einen Herzinfarkt erlitten hatten.

Die hier vorgelegten Studienergebnisse zeigen, dass das Verhältnis von Apolipoprotein B100 (ApoB) zu Apolipoprotein A1 (ApoA1) dem Quotienten aus LDL- zu HDL-Cholesterin bei der Vorhersage für kardiovaskuläre Risiken überlegen ist.

Aus Sicht der Patienten ist die Verbesserung bzw. Wiederherstellung ihrer Behinderung im Alltag durch eine entzündlich-rheumatische Erkrankung eines der wichtigsten Therapieziele. Eine frühzeitige Behandlung mit der Kombination von Etanercept (Enbrel®) und Methotrexat (MTX, z. B. Lantarel®, Metex®) normalisierte bei 55 Prozent der Patienten die zuvor eingeschränkte körperliche Funktionsfähigkeit.

Die Therapie mit traditionellen DMARDs, incl. MTX, bewirkt - im Unterschied zu Glucocorticoiden - keine Erhöhung des Infektionsrisikos bei RA-Patienten.

Uns sind drei Fälle bekannt geworden, bei denen es beim HUMIRA-Pen zu einer Funktionsstörung gekommen ist. Dabei wurde beim Abziehen der Schutzkappe die Abdeckung der Nadel nicht mitgenommen, so daß es beim Auslösen des Injektionsmechanismus nicht zu einer Injektion kam. Eine detaillierte Beschreibung des Problems in diesem Beitrag, außerdem Hinweise, wie man die Störung erkennen und ggf. darauf reagieren helfen kann.

Der Blutzucker steigt nach Verzehr von Fruchtzucker (Fructose) deutlich langsamer an als nach Glucose (Traubenzucker) – deshalb seine Verwendung in Süßigkeiten für Diabetiker. Auch wurde angenommen, dass Fruchtzucker “figurfreundlicher“ sei. Leider ist dies ein Irrtum, wie unlängst in Studien gezeigt wurde.

Ein signifikanter Anteil an RA-Patienten, die in der TEMPO-Studie nach 12 Wochen gar nicht oder nur mäßig auf Etanercept +/- MTX angesprochen hatten, zeigte nach 24 Wochen doch noch ein gutes Ansprechen oder eine Verbesserung ihres klinischen Ansprechens auf die Therapie. Ein Absetzen von Etanercept nach 12 Wochen ist daher bei einigen RA-Patienten möglicherweise verfrüht.

Die letzte Leitlinie der amerikanischen Gesellschaft für Rheumatologie (ACR) zur Therapie der rheumatoiden Arthritis stammt aus dem Jahr 2002. Die evidenzbasierte Überarbeitung beinhaltet jetzt: Die DMARDs Hydroxychloroquin, Leflunomid, Methotrexat, Sulfasalazin und die Biologicals Abatacept, Adalimumab, Etanercept, Infliximab und Rituximab.

Das Rheuma-Forschungszentrums Berlin und deutsche Rheumatologen aus Klinik und Praxis haben Daten von 1.066 Patienten unter Therapie mit Glucocorticoiden analysiert. Da die Cortisontherapie außerhalb von klinischen Studien wenig untersucht ist, sind diese Ergebnisse für die Verbesserung des Risiko-Nutzen-Verhältnisses unter Bedingungen des täglichen Lebens wichtig.

Der Wechsel in der Wyeth BioPharma-Führungsspitze wurde bereits zum 01.05. amtlich: Zu diesem Stichtag übernahm Dr. Oliver Sadlek als Business Unit Director die Verantwortung für diesen Bereich. Er tritt damit die Nachfolge von Andreas H. Sander an, der seit diesem Zeitpunkt als General Manager die Leitung der Geschäfte von Wyeth in Polen übernommen hat.

Diese Datenanalyse der Harvard School of Public Health und der Harvard Medical School, Boston, USA, zeigt eine Korrelation zwischen hohen Serumspiegeln an Omega-3-Fettsäuren und weniger tödlichen Herzinfarkten bei Frauen auf. Das kann einerseits an Ernährungsgewohnheiten, aber auch an ausgeprägten Unterschieden bei der Metabolisierung dieser Fettsäuren, insbesondere der Docosapentaensäure (DPA), liegen.

Die FDA untersucht zurzeit mögliche Zusammenhänge zwischen einer Therapie mit TNF-Blockern und dem Auftreten von Lymphomen und anderen Malignomen bei Kindern und jungen Erwachsenen.

Vorläufige Daten aus dem OTIS-Projekt liefern keine Hinweise auf erhöhte Risiken für Mutter und Kind nach Einsatz von Adalimumab (Humira®) in der Frühschwangerschaft.

In einer 17-jährigen Nachbeobachtung von 9.105 Männern aus der "Multiple Risc Factor Intervention" Studie wurde ermittelt, dass für Männer im Alter zwischen 41 und 63 Jahren, die nur erhöhte Harnsäurespiegel, aber keine Arthritis urica hatten, kein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bestand.

Nach einer Studie der Stiftung Gesundheit sind rund 8.000 Ärzte wegen ihrer Praxis-Homepage abgemahnt worden.

Die Kombination von Corticosteroiden mit Ciclosporin (CSA) sollte bei Patienten mit Dermatomyositis (DM), die zusätzlich an einer interstitiellen Pneumonie (IP) erkrankt sind, in einem frühen Stadium eingeleitet werden. Es ist empfehlenswert, die CSA-Dosis täglich anhand des Serumspiegels zu überwachen, um einen maximalen immunsupprimierenden Effekt zu gewährleisten.

Analyse von 27.710 RA-Patienten mit einem Follow-up von 162.710 Personenjahren: Traditionelle krankheitsmodifizierende Substanzen (DMARDs) einschließlich MTX führen nicht zu einem erhöhten Infektionsrisiko, dieses Risiko ist jedoch erhöht unter einer Therapie mit Cortison.

Einfach nur lesenswert ...

Der MOI-RA-Index basiert auf den 7 Aktivitätsparametern des ACR-core-sets (schmerzhafte und geschwollene Gelenke, HAQ, globale Beurteilung durch Patient und Arzt sowie der BSG. Die Korrelation mit dem DAS-28 ist mit 0.90 sehr hoch.

Das Arthritis Advisory Committee der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) hat auf seiner Sitzung am 29. Juli 2008 die Zulassung des IL-6-Blockers Actemra für die Therapie der rheumatoiden Arthritis empfohlen.

Ein excellenter Artikel aus dem New England Journal of Medicine zu den aktuellen Strategien hinsichtlich einer Malaria-Prophylaxe bei Kurzreisen in Malariagebiete, weiterhin zum Vorgehen bei Schwangeren und Kindern. Hier der Link zum Volltext, der auch Karten der WHO und des CDC zur aktuellen Verbreitung der Malaria enthält.

Trotz entzündeter Gelenke kräftig zupacken - das war die große Herausforderung und zugleich ein völlig neues Erlebnis für 27 rheumakranke Kinder, die für eine Woche den Alltag als kleiner Landwirt erfahren durften. Möglich gemacht hat dies eine Initiative von kinderrheumatologischen Kliniken, dem Verein zur Förderung und Unterstützung rheumatologisch erkrankter Kinder, Jugendlicher und deren Eltern e.V. sowie die Hamburger Elterninitiative rheumakranker Kinder e.V..

Fisch mit einem hohen Anteil an Omega-3-Fettsäuren, wie sie in fetten Kaltwasserfischen vorkommen, können auch das Gehirn schützen. Voraussetzung ist allerdings, dass man diese Fische schonend zubereitet. Denn: Hohe Temperaturen zersetzen die wertvollen mehrfach ungesättigten Fettsäuren.

Diese Untersuchung an zahlreichen Patienten sollte zeigen: a) inwieweit die Fettleibigkeit einen Risikofaktor für eine rheumatoide Arthritis (RA) darstellt und b) inwieweit der Body Mass Index (BMI) mit dem Ausmaß der Gelenkzerstörung korreliert ist. Starkes Übergewicht hatte keinen Einfluss auf die Entstehung einer RA. Auch ein hoher BMI wirkte sich nicht negativ aus. Er stand zumindest bei anti-CCP positiven Patienten für einen weniger schweren Krankheitsverlauf der RA.

Die Entzündung ist die Basis vieler physiologischer und pathologischer Prozesse. Wir wissen jedoch nur wenig über die Gründe und Folgen chronischer Entzündungen. In dem aktuellen Supplement von NATURE Insight werden die Ergebnisse neuester Studien dargestellt.

In den Dreißigerjahren des letzten Jahrhunderts identifizierten ungarische Wissenschaftler eine Substanz aus Zitronenschale, die die Durchlässigkeit der Kapillaren reduzierte. Patienten mit Purpura (punktförmige Hautblutungen), die auf eine Therapie mit Vitamin C nicht angesprochen hatten, konnte mit dieser Substanz, die Vitamin P genannt wurde, geholfen werden.

Münster (06. August 2008). Das forschende Arzneimittelunternehmen Wyeth hat einen neuen Geschäftsführer für Deutschland: Dr. Timm Volmer (46) tritt die Nachfolge von Andreas Krebs (50) an, der im Juni zum ‚President Europe, Middle-East, Africa (EMEA) und Canada’ von Wyeth ernannt worden war. Volmer, bereits Mitglied der Geschäftsleitung von Wyeth Deutschland, verantwortet seit 2004 als Direktor den Bereich Kommunikation und Gesundheitspolitik.

In dieser Studie mit anspruchsvollem Studiendesign - analog einer Medikamentenstudie - verbesserte der Verzehr von dunkler Schokolade die Funktion der innersten Wandschicht der Gefäße (Endothel) und senkte den Blutdruck bei übergewichtigen Patienten. War die Kakaozubereitung mit Zucker gesüßt, wurden diese Effekte abgeschwächt. Zuckerfreie Kakaoprodukte wirkten besser.

Optimierte Wirkstoffe verbessern Rheumatherapie Verbesserte Medikamente gegen Rheuma – spezielle Glucocorticoide – können ihren Wirkstoff verzögert freisetzen. Die Behandlung lässt sich damit zeitlich auf die krankhaften Vorgänge im Körper abstimmen. Ergebnisse von aktuellen Therapiestudien werden Experten auf dem 36. Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) vom 24. bis zum 27. September 2008 Berlin vorstellen.

Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis sollten die Lipid-Serumspiegel überwacht und reguliert werden, um das Langzeitrisiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu minimieren. Die erfolgreiche Kontrolle der Entzündung hat möglicherweise einen positiven Effekt auf das kardiovaskuläre Risiko.

Die auf dem EULAR-Kongress 2008 vorgestellten Daten aus der AIM Studie zeigen, dass Abatacept (Orencia®) nach ein, zwei Jahren und jetzt auch über einen Zeitraum von drei Jahren die Progredienz struktureller Schäden an den Gelenken hemmen kann. Dieser Effekt wurde bei der Mehrzahl der Patienten, die auf Abatacept angesprochen hatten, im Laufe der Studie immer ausgeprägter.

Die Substitution mit Calcium reduzierte bei gesunden Personen das Frakturrisiko und das Risiko für Knochenbrüche bei kleineren Verletzungen. Dieser Effekt schien nach Beendung der Calciumtherapie wieder abzuklingen.

EULAR 2008: Die Behandlung mit Denosumab erhöhte bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) die Knochendichte - unabhängig von einer Behandlung mit Glucocorticoiden (GC). Häufigkeit und Schweregrad unerwünschter Wirkungen waren über alle Studiengruppen gleichmäßig verteilt. Denosumab hatte ein der Placebotherapie vergleichbares Sicherheitsprofil.

Bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen können Antidepressiva in der Therapie von Schlafstörungen und vorzeitiger Ermüdbarkeit (Fatigue) hilfreich sein.

18 bzw. 24 Jahre lang wurde der Kaffeekonsum bei 44.736 Männern und 86.214 Frauen in der Health Professionals Follow-up Study and Nurses' Health Study dokumentiert. Der regelmäßige Genuss von Kaffee führte nicht zu einer erhöhten Gesamtsterberate oder zu vermehrten Todesfällen aufgrund kardiovaskulärer Erkrankungen. Im Gegenteil: Das Kaffeetrinken schien sogar leicht positive Effekte zu haben.

1990 erhielten 553 schwangere Frauen ab der 30. Gestationswoche in einer randomisierten klinischen Studie Gelatinekapseln, die entweder Omega-3-Fettsäuren oder Olivenöl enthielten. Bei 19 Kindern dieser Frauen wurde bis zu 16 Jahren nach der Geburt eine asthmatische Erkrankung diagnostiziert. Das Risiko der Kinder, an Asthma zu erkranken, war in der Gruppe, in der die Mütter während der Schwangerschaft Fischöl erhalten hatten, deutlich reduziert. Die Autoren schließen aus ihrer Untersuchung, dass der gesteigerte Verzehr von Omega-3-Fettsäuren in der späten Schwangerschaft ein beträchtliches prophylaktisches Potenzial für den Schutz vor asthmatischen Erkrankungen bei ihren Kindern beinhaltet.

US-amerikanisch und finnische Forscher haben ihre Hypothese bestätig, dass RA-Patienten häufiger ein metabolisches Syndrom - insbesondere verbunden mit einer Insulinresistenz – aufweisen. Das mit einer entzündlichen Reaktion einhergehende metabolische Syndrom kann zu der erhöhten Rate an Atherosklerose der Koronarien bei rheumatoider Arthritis beitragen.

Lange sah man das Vitamin D lediglich in seiner Funktion für den Knochenstoffwechsel. Zwischenzeitlich häufen sich die Publikationen zu Vitamin D. Dieses Vitamin, das eigentlich keines ist, weil wir es selbst produzieren können, hat offensichtlich noch zahlreiche andere Funktionen für die Erhaltung unserer Gesundheit. Eine aktuelle Studie zeigt, dass ein ausreichend hoher Wert für Vitamin D im Blut auch das Herzinfarkt-Risiko senken kann.

Patienten mit Arthrose suchen zur Schmerzlinderung gerne nach komplementären Behandlungsmethoden, da sie diese für besser verträglich als NSAR halten. Dieser systematische Review untersucht die Wirksamkeit von Perna Canaliculus (Grünlippmuschelextrakt) als Nahrungsergänzung bei Arthrose. Der Extrakt der vor der Küste Neu Seelands vorkommenden Muschel mit ihren Glukosaminoglykanen erwies sich gegenüber Placebo als überlegen.

Golimumab ist ein vollständig humaner Antikörper, der sowohl die lösliche wie auch die membranständige Form von TNF-alpha inhibiert. Golimumab wird von den Firmen Centocor und Schering-Plough entwickelt. Die Zulassung in Europa wird für 2009 erwartet.

Die Hemmung des Angiotensin-Converting Enzyms mit 10mg /Tag Rampiril zusätzlich zu einer bestehenden anti-entzündlichen Therapie verbesserte die Gefäßfunktion bei Patienten mit rheumatoider Arthritis deutlich. Auf Grund dieser Ergebnisse der Universität Zürich stellt die ACE-Inhibition vermutlich einen neuartigen Therapieansatz bei diesen Patienten dar.

In der COMET-Studie ist Etanercept (Enbrel®) bei früher, aktiver rheumatoider Arthritis (RA) eingesetzt worden. Die Auswertung der Daten nach 52 Wochen hat gezeigt: Eine Remission ist ein realistisches therapeutisches Ziel, wenn die Kombination mit MTX früh im Krankheitsprozess eingesetzt wird.

Die Analyse der Daten von 483.721 älteren Patienten in den USA hat ergeben: Patienten mit rheumatoider Arthritis hatten ein signifikant erhöhtes Risiko, in fortgeschrittenem Alter an Lungenkrebs zu erkranken.

Die Psoriasisarthritis (PsA) kann zu Übergewicht, Bluthochdruck, Dislipidämie und Insulinrestistenz führen - so die Daten der Universität Hong Kong. Ursache sei die gemeinsam zugrunde liegende Entzündungsreaktion.

Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass klinisch signifikante anti-entzündliche Effekte der HMG-CoA Reduktase-Hemmung nicht nur bei kardiovaskulären Erkrankungen sondern auch bei anderen entzündlichen Konditionen wie der rheumatoiden Arthritis eine Rolle spielen. In dieser experimentellen Tierstudie veränderte Simvastatin den Knochenstoffwechsel und unterdrückte die periartikuläre Knochendestruktion, die in späten Stadien einer Arthritis eintritt.

In einer ersten Zwischenauswertung einer in Deutschland durchgeführten Anwendungsbeobachtung erwies sich Adalimumab (Humira®) bei Patienten mit einer seit Jahren bestehenden, aktiven rheumatoiden Arthritis (RA) als wirksam und sicher. Unter den Standardbedingungen der täglichen rheumatologischen Praxis führte der TNF-alpha Inhibitor zu einer ausgeprägten Verbesserung der Symptome der RA und der körperlichen Funktionskapazität.

Women’s Health Initiative: Eine Arbeit im International Journal of Cancer (IJC) korrigiert die ursprünglichen Ergebnisse zum Darmkebs-Schutz durch Kalzium und Vitamin D. Zwei weitere Aufsätze zeigen verschiedene Wege, wie Tumoren sich Überlebensvorteile schaffen.

Butyrate (Verbindungen der Buttersäure) gehören zu den wichtigen Derivaten der kurzkettigen Fettsäuren, die durch die Mikroflora im Darm gebildet werden. Butyrat ist ein Nährsubstrat für die Darmflora und beugt der Krebsentstehung am Dickdarm und Rektum vor. Wissenschaftler der Universität Kaiserslautern berichten in der Zeitschrift Nutrition, dass Pektin und weitere sekundäre Pflanzenstoffe aus dem Apfel die Butyratbildung anregen und außerdem ein Enzym hemmen, das die Karzinogenese fördert.

Das Pulver aus Hagebutten erwies sich in dieser Metaanalyse bei der Arthrose als schmerzlindernd. Es könnte daher als Nutraceutical von Interesse sein. Allerdings sollten Wirksamkeit und Sicherheit in größeren Langzeitstudien weiter untersucht werden.

Ein signifikanter Teil der hier ausgewerteten Patienten mit rheumatoider Arthritis musste die Therapie mit einem TNF-Blocker absetzen. Verschiedene, einfach zu erfassende klinische Parameter hatten in diesem Zusammenhang eine prognostische Aussagekraft.

Die Mehrheit der ÖsterreicherInnen begrüßen automatische Verknüpfung des Impfpasses mit der e-card. Erster Pilotbetrieb startet im Jahr 2009

Mandeln reduzieren die Konzentration von oxidiertem LDL-Cholesterin. In dieser Studie wurden außerdem die antioxidativen Eigenschaften von Mandeln anhand des Serum-MDA (Malondialdehyd) und der Isoprostane im Urin nachgewiesen - Ergebnisse, die die Beobachtung unterstützen, dass der Verzehr von Nüssen das Risiko für koronare Herzerkrankungen senken kann.

Die Poymyalgia rheumatica (PMR) ist keine – wie häufig angenommen – harmlose Erkrankung. Denn ca. ein Drittel der Patienten müssen bis zu sechs Jahre und länger mit Glucocorticoiden behandelt werden – so eine italienische Studie. Die Patienten unter gleichzeitiger Methotrextat (MTX)-Behandlung wiesen weniger Rest-Entzündung auf als die Kontrollpersonen, die nur Cortison erhielten. Die Inzidenz der unerwünschten Wirkungen war in beiden Kollektiven vergleichbar.

Die anti-atherogene Funktion des HDL-Cholesterins scheint bei entzündlichen Erkrankungen - wie bei der rheumatoide Arthritis - vermindert zu sein. Die anti-entzündliche Therapie mit dem TNF-alpha Blocker Infliximab hatte positive Effekte auf den Lipidspiegel, indem sie die anti-oxidative Kapazität des HDL positiv beeinflusste. Ein Beitrag zu der Beobachtung, dass TNF-Inhibitoren einen positiven Effekt auf die kardiovaskuläre Morbidität bei RA haben.

Die SAMURAI-Studie (Study of active controlled monotherapy used for rheumatoid arthritis, an IL-6 inhibitor) war ursprünglich als kontrollierte, randomisierte, multizentrische Einjahres-Studie mit verblindeter Auswertung der Röntgenbilder angelegt. Ziel war die Analyse der radiologischen Progression unter Tocilizumab im Vergleich zu konventionellen DMARDs. Da die Studie weiter geführt wurde, liegen jetzt radiologische, klinische und Sicherheitsdaten einer Therapie mit Tocilizumab über drei Jahre vor.

Wissenschaftler des Deutschen Instituts für Ernährungsforschung Potsdam-Rehbrücke (DIfE) und des Universitätsklinikums Tübingen haben einen neuen unabhängigen Diabetes-Risikomarker identifiziert. Es handelt sich um das Protein Fetuin-A, das von der Leber gebildet und ins Blut abgegeben wird. Wie die Studie zeigt, weisen hohe Fetuin-A-Werte im Blut eindeutig auf ein erhöhtes Diabetesrisiko hin und dies unabhängig von Geschlecht, Alter, Taillenumfang, Body Mass Index (BMI) oder anderen bislang verwendeten Biomarkern.

Die OMEGA (Outcome Measures in Europe Generated by Anakinra)-Studie ist eine große, offene Multizenterstudie, in der Anakinra (Kineret®) in Kombination mit einigen DMARDs bei rheumatoider Arthritis (RA)untersucht wurde.

Deutsche Rheumatologen der Universitäten Leipzig und Frankfurt haben die gleichzeitige Therapie von krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) und Glucocorticoiden (GC) bei rheumatoider Arthritis untersucht. Niedrig dosierte GC verlangsamten die Gelenkzerstörung. Außerdem konnte die parallele GC-Therapie die Therapiedauer von DMARDs verlängern. Patienten unter der Kombination von GC mit Methotrexat, Hydroxychloroquin und Azathioprin hatten jedoch signifikant mehr unerwünschte Wirkungen als unter der jeweiligen Monotherapie mit diesen DMARDs.

Die Analyse der Kosten im Vergleich zur Effektivität von Abatacept (Orencia®) ist ein gemeinschaftliches Projekt amerikanischer und niederländischer Wissenschaftler.

Oregano gibt nicht nur der Pizza ihren typischen Geschmack. Das Gewürz enthält auch eine Substanz, die unter anderem gegen Entzündungen zu helfen scheint. Das haben Forscher der Universität Bonn und der ETH Zürich herausgefunden. Sie verabreichten den Wirkstoff namens Beta-Caryophyllen (E-BCP) Mäusen, die eine entzündete Pfote hatten. In sieben von zehn Fällen besserten sich daraufhin die Symptome. Möglicherweise lässt sich E-BCB auch gegen Erkrankungen wie Osteoporose oder Arterienverkalkung einsetzen.

In dieser Studie mit 322 übergewichtigen (mittlerer BMI 3,1) Teilnehmern wurden zwei Jahre lang drei unterschiedliche Strategien zum Gewichtsverlust miteinander verglichen: Kalorienreduktion und wenig Fett, kalorienreduzierte Mittelmeerdiät und eine kohlenhydratreduzierte Ernährung ohne Kalorienrestriktion. Besonders auffällig waren der günstigen Effekte auf den Lipidspiegel und der höchsten Gewichtsverlust unter der kohlenhydratreduzierten Diät. Eine Verbesserung der Insulinresistenz war unter der Mittelmeerdiät am stärksten ausgeprägt. Man sollte daher abwägen, welche Ernährungsform hinsichtlich der persönlichen Präferenzen und der Stoffwechselparameter zu bevorzugen ist.

In dieser retrospektiven Kohortenstudie mit 174 Hämodialysepatienten wurde untersucht, ob es einen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Statinen und dem Risiko für Knochenbrüche gab. Signifikante prädiktive Faktoren für ein erhöhtes Risiko waren das Alter zu Beginn der Dialyse, die Dauer der Dialyse seit Beginn und eine fehlende Statintherapie.

Erkenntnisse zu den diversen Funktionen von Vitamin D spielen zunehmend eine Rolle bei dem Verständnis für entzündliche und Autoimmunerkrankungen. Wissenschaftler der Universität Cambridge, UK, haben die 25-Hydroxy-Vitamin D-Spiegel (25OHD) von ambulanten Patienten mit rheumatischen Erkrankungen (eingeteilt nach Diagnosen) mit denen von Patienten mit diagnostizierter Osteoporose/Osteopenie verglichen.

Die bereits beschriebene inverse Assoziation zwischen dem Konsum von Alkohol und dem Risiko für eine rheumatoide (RA) Arthritis lässt den Schluss zu, dass Alkohol hier einen protektiven Effekt haben kann. Diese Studie aus Schweden und Dänemark macht erneut deutlich, wie wichtig Lifestyle-Faktoren sind. Um das Risiko, an einer RA zu erkranken zu reduzieren, sollte man aufhören zu rauchen, nicht jedoch zwingend auf Alkohol verzichten.

In der Die ADEPT-Studie (Adalimumab effectiveness in psoriatic arthritis trial) wurde nach 24 Wochen die radiologisch messbare Gelenkzerstörung unter Adalimumab (Humira®) gegenüber Plazebo signifikant aufgehalten. Auf dem EULAR-Kongress 2008 in Paris wurde nun die Auswertung der Röntgendaten nach mehr als zwei Jahren vorgestellt.

Leflunomid wurde in dieser Studie der Universität Mainz als zweites Immunsuppressivum nach Azathioprin (Therapieversagen, unerwünschten Wirkungen) bei 24 Patienten eingesetzt. Unter Leflunomid besserte sich die Krankheitsaktivität, insbesondere die Arthralgien. Der Steroidverbrauch wurde reduziert. Unerwünschte Wirkungen traten mit der Häufigkeit auf, wie sie aus Post-Marketing-Studien bei der rheumatoiden Arthritis bekannt sind

mit der 22. Jahrestagung der Assoziation für Orthopädische Rheumatologie, 24. bis 27. September 2008; Hotel Maritim, Berlin. Experten für rheumatische Erkrankungen tagen in Berlin. Rheumaforschung für den Patienten.

Studien mit TNF-alpha Blockern sind bisher überwiegend bei Patienten mit länger bestehenden rheumatischen Erkrankungen durchgeführt worden. In der COMET-Studie ist Etanercept (Enbrel®) jetzt bei früher rheumatoider Arthritis (RA) eingesetzt worden. Neu ist auch eine Analyse der Einjahresdaten zum Arbeitszeitgewinn, die beim diesjährigen EULAR-Kongress in Paris vorgestellt wurde.

Wissenschaftler der Universitäten Basel (Schweiz) und Boston (USA) haben in einer Fall-Kontroll-Studie die Daten von 1020 Patienten mit Diabetes-2 aus der Britischen UK General Practice Research Database untersucht. Diabetiker, die mindestens ein Jahr mit einem Thiazolidindion (Glitazone) behandelt worden waren, hatten ein 2,5fach höheres Risiko für eine Fraktur – besonders der Hüfte und des Handgelenks. Andere Antidiabetika hatte keinen Einfluss auf das Risiko für Knochenbrüche.

rheuma-online ist für die nächsten 12 Monate von der Health On the Net Foundation erneut als Website mit vertrauenswürdiger medizinischer und gesundheitsbezogener online-Information zertifiziert worden.

Ab 1. April 2008 können MindestpensionistInnen und SozialhilfeempfängerInnen mit dem Mobilpass die öffentlichen Verkehrsmittel in Wien günstiger nutzen

Am 7.6.08 fand am Gasteiner Heilstollen in Böckstein/Bad Gastein der erste Österreichische Fibromyalgie-Tag statt. In Arzt- und Psychologen-Vorträgen und im eindrucksvollen Bericht einer Betroffenen wurden alle wesentlichen Themen rund um das Fibromyalgie-Syndrom behandelt. Danach gab es Gelegenheit zur Selbsterfahrung von Therapien wie z.B. Qigong sowie zum persönlichen Gespräch mit den Experten. Den Abschluss bildete eine Schnuppereinfahrt in den Gasteiner Heilstollen.

Von der Deutschen Vereinigung M. Bechterew (DVMB) ausgezeichnet wurde eine Arbeit des Berliner Privatdozenten Dr. med. Heiner Appel zur Ursachenforschung der ankylosierenden Spondylitis.

Wenn einer eine Reise plant, gehört dazu auch eine Überprüfung des Impfschutzes. Dies gilt bereits für den Bayrischen Wald, das Burgenland oder den ungarischen Plattensee, besonders aber für Fernreisen. In diesem r-o-special haben wir die wichtigsten Informationen zusammengestellt.

Rheuma-Arthritis früh erkennen heißt schwere Folgeschäden verhindern - dies ist das Ziel einer gemeinsamen Kampagne von DAK (Deutsche Angestellten Krankenkasse) und HMK (Hamburg-Münchner Krankenkasse) sowie der Früharthritis-Klinik am Evangelischen Krankenhaus Düsseldorf. Ziel ist es, daß Patienten mit einer beginnenden entzündlichen Gelenkerkrankung früher als bisher die spezialisierte rheumatologische Versorgung erreichen und damit ihre Chancen auf eine komplette und anhaltende Remission erhöhen.

Die minimale klinisch bedeutsame Veränderung bei Müdigkeit / Erschöpfung im Rahmen einer rheumatoiden Arthritis liegt etwa bei 20 Punkten, wenn man eine numerische Skala von 0-100 zugrundelegt. Ähnliche Ergebnisse finden sich auch bei der Analyse von 6 weiteren Fatigue-Meßinstrumenten.

Die neue Webseite ist eine kostenlose, österreich-weite Datensammlung über Dienstleistungsangebote öffentlicher und privater Organisationen und Einrichtungen im sozialen Bereich

Pay for Performance (P4P) ist eine neue Entwicklung in den USA, die ihren Gegenpart in Überlegungen bei uns findet, das Arzthonorar an Qualitätskriterien zu koppeln. Nicht nur unter diesem Gesichtspunkt ein sehr lesenswerter Artikel.

Wir denken, daß dies eine gute Übersichtsarbeit zur Therapie von Spondyloarthritiden mit Biologicals ist.

Mitglieder der Barmer Ersatzkasse (BEK), die im Rahmen eines sogenannten Hausarztmodells von der Praxisgebühr befreit waren, müssen diese ab dem neuen Quartal wieder zahlen. Dies hat das oberste deutsche Sozialgericht in einem aktuellen Urteil entschieden.

Was man nicht alles untersuchen kann ... In dieser Studie aus dem Tufts Medical Center in Boston wird ein Zusammenhang zwischen der Häufigkeit von Lippenstift-Verwendung und dem Risiko gesehen, einen systemischen Lupus erythematodes zu entwickeln.

Untersuchung zur Vererblichkeit von Spondyloarthritiden. Die Wahrscheinlichkeit, selber an einer Spondyloarthritis zu erkranken, beträgt danach bei Verwandten ersten Grades insgesamt 12 %, bei Trägern des Risikomerkmals HLA B27 ist das Risiko mit 22.7% fast doppelt so hoch.

Rheuma-Arthritis früh erkennen heißt schwere Folgeschäden verhindern - dies ist das Ziel einer gemeinsamen Kampagne von DAK (Deutsche Angestellten Krankenkasse) und HMK (Hamburg-Münchner Krankenkasse) sowie der Früharthritis-Klinik am Evangelischen Krankenhaus Düsseldorf. Ziel ist es, daß Patienten mit einer beginnenden entzündlichen Gelenkerkrankung früher als bisher die spezialisierte rheumatologische Versorgung erreichen und damit ihre Chancen auf eine komplette und anhaltende Remission erhöhen.

Entwarnung? Nach den Ergebnissen dieser longitudinalen Studie über bis zu 14 Jahre ist die Einahme von cortisonfreien Entzündungshemmern (NSAR, nicht-steroidalen Antirheumatika) nicht mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Todesfälle (z.B. in der Folge von Herzinfarkten) verbunden. Allerdings die kritische Anmerkung: Die Kohorte ist mit 923 Patienten für diese Fragestellung ziemlich klein.

Zwei wichtige Ergebnisse der Studie von Breban et al werden hier besprochen: Zum einen ist bei der Therapie einer ankylosierenden Spondylitis (M. Bechterew) die kontinuierliche Anwendung von Infliximab einem Einsatz "nach Bedarf" überlegen; zum zweiten ist bei dem bedarfsmäßigen Einsatz die Kombination von Infliximab mit Methotrexat einer Infliximab-Monotherapie nicht überlegen, führt allerdings auch nicht zu einer erhöhten Nebenwirkungsrate.

Ein eigenes Symposium auf dem EULAR 2008 in Paris beschäftigte sich mit mehreren Aspekten rund um das Thema "Schwangerschaft bei rheumatischen Erkrankungen". r-o-Autorin Dr. med. Gudrun Lind-Albrecht faßt die wichtigsten Ergebnisse zusammen.

Wir haben in der Vergangenheit schon über einzelne Kasuistiken berichtet, nun scheint der Zusammenhang immer eindeutiger zu werden: Leukotrien-Antagonisten können bei der Therapie eines Asthma bronchiale ganz offensichtlich ein Churg-Strauss-Syndrom auslösen.

Die neue Patientenbroschüre von „Comeback ins Leben“ ist ein praktischer Ratgeber für Morbus-Bechterew-Patienten

Die Betroffenen berichten aber meistens ihrem Arzt nicht davon. So das Ergebnis einer Studie aus der Universität von North Carolina.

Etanercept (Handelsname Enbrel) ist bei der Therapie einer juvenilen rheumatoiden Arthritis auch über lange Behandlungszeiträume anhaltend wirksam und sicher. Dies ist das Ergebnis einer Nachbeobachtungsstudie mit initial 69 Kindern und Jugendlichen, die über einen Zeitraum von bis zu 8 Jahren kontinuierlich mit Etanercept behandelt wurden.

Meta-Analyse von 10 klinischen Studien mit insgesamt 1.456 Teilnehmern. Das Ergebnis: Akupunktur ist bei Kniegelenksarthrose eine wirksame Methode zur Schmerztherapie und Verbesserung der funktionellen Kapazität.

Wichtig für Lupus-Patientinnen und Patienten ist diese Unterauswertung der LUMINA-Studie: Bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) reduziert eine blutdrucksenkende Behandlung mit ACE-Hemmern das Risiko für eine Nierenbeteiligung und senkt außerdem das Risiko für eine erhöhte Krankheitsaktivität.

Wenn der erste TNF-alpha-Blocker nicht gewirkt hat oder nicht vertragen wurde, kann ein Wechsel ("switch") durchaus Sinn machen. So das Ergebnis einer Auswertung von 3 Studien mit Adalimumab bei rheumatoider Arthritis, Psoriasis-Arthritis und ankylosierender Spondylitis.

Sommerzeit – Reisezeit: Zum Sommeranfang deshalb ein r-o-special zum Thema Reisen mit rheumatischen Erkrankungen. Ägypten, Argentinien, Australien, Brasilien, Chile, Dubai, Israel, Jordanien, Kolumbien, Neuseeland, Paraguay, Sri Lanka, Königreich Tonga, USA, Zypern – nur eine kleine Auswahl an Ländern von A-Z, die meine Patientinnen und Patienten mit rheumatoider Arthritis, M. Bechterew, Psoriasis-Arthritis und verwandten Erkrankungen in den letzten Jahren bereist haben. Vor 10 Jahren fast noch undenkbar und von mir selber vor einigen Jahren noch als hochproblematisch beurteilt: Selbst Fernreisen in exotische Länder sind in Zeiten der therapeutischen Revolution in der Rheumatologie möglich geworden. Damit aus dem Abenteuer keine Katastrophe wird, sind eine Reihe von Aspekten zu beachten. Wir haben in diesem r-o-special die wichtigsten Punkte zusammengestellt.

Andreas Krebs (50), seit fünf Jahren Vorsitzender der Geschäftsführung von Wyeth Deutschland in Münster und Vorstandsmitglied im Verband forschender Arzneimittelhersteller (VFA, Berlin) ist am 18. Juni mit sofortiger Wirkung zum ,President Europe, Middle-East, Africa (EMEA) und Canada' ernannt worden.

Das Wiener Seniorenbüro hat eine neue Broschüre zum Thema "Pflegegeld" herausgegeben.

Möglichkeiten, Osteoporose zu diagnostizieren und zu behandeln, gibt es viele. Sie müssten nur effizienter eingesetzt werden. Der Erste Österreichische Osteoporosebericht liefert dazu Details.

Alkohol schützt vor der Entwicklung einer rheumatoiden Arthritis. So das Ergebnis zweier skandinavischer Studien.

Subanalyse der TEMPO-Studie: Ein signifikanter Anteil von Patienten, die auf Etanercept oder Etanercept in Kombination mit Methotrexat nach 12 Wochen Therapiedauer nicht ausreichend angesprochen hatten, zeigten ein Ansprechen nach 24 Monaten. Im Einzelfall macht es damit Sinn, eine solche Therapie nicht bereits nach 3 Monaten Behandlungsdauer abzubrechen, sondern diese Entscheidung erst nach 6 Monaten zu treffen.

Das haben wir uns wirklich schon seit langem gewünscht: Einen E-Mail-Knigge. Hier das Interview der Financial Times Deutschland mit dem Autor.

Übersichtsarbeit zum Zusammenhang zwischen Parvovirus-B19-induzierten SLE-artigen Krankheitsbildern und SLE sowie den Unterschieden.

Am Wochenende endete der diesjährige europäische Rheumatologenkongreß (EULAR) in Paris. Ein erstes Resumeé: Der Fortschritt in der Rheumatologie ist ungebrochen. Remission als therapeutisches Ziel wird zunehmend greifbarer. Die biologische Revolution schreitet voran - die zweite Generation von biologischen Medikamenten etabliert sich als bedeutsame Option nach TNF-Versagen und sogar mögliche primäre Alternative.

Das hat es unseres Wissens bisher noch nicht gegeben: Die Lage der rheumatologischen Versorgung landete neben einer mehr oder weniger attraktiven barbusigen Schönheit als Nachricht in Deutschlands bildreicher Gazette. Der Hintergrund: Das neue Memorandum der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, das am 4. Juni in Berlin vorgestellt wurde. Danach sind wir im Bilde: Es gibt viel zu wenig internistische Rheumatologen. Eine frohe Botschaft: Betroffene gelangen eher in eine fachrheumatologische Betreuung.

Der diesjährige Carol Nachman-Preis geht an Professor Lars Klareskog aus Stockholm. Der von der Spielbank Wiesbaden gestiftete Preis in Höhe von 38.500 Euro ist die zweithöchst dotierte medizinische Auszeichnung Deutschlands. Mit dem Preis gewürdigt wurden die Forschungsergebnisse des schwedischen Rheumatologen zu genetischen und Umwelteinflüssen bei der Entstehung und dem Fortschreiten einer rheumatoiden Arthritis. Die mit 2.500 Euro dotierte Nachman-Medaille wurde Professor Dr. Gottfried Geiler aus Leipzig für sein hervorragendes rheumatologisches Lebenswerk als Pathologe und akademischer Lehrer verliehen, insbesondere zur Pathologie der rheumatischen Erkrankungen.

Vom 20-22.6.08 findet in Bad Hofgastein eine wissenschaftliche Tagung zur Wirkungsweise und zum Forschungsstand der Radontherapie statt. Die praktische Übungen sind ein besonderes Highlight der Veranstaltung.

Der erste medizinische Vortrag des 6.Voralberger Rheumatags trug das Thema "Rheuma und Bewegung" Prim Univ. Doz. Dr. Thomas Bochdansky, Ärztlicher Leiter der Physikalischen Therapie des LKH Rankweil, erklärte, wie Bewegung möglich wird (von den beteiligten Strukturen und den informationstheoretischen Hintergründen her) und warum Bewegung so immens wichtig ist, gerade für Menschen mit Rheuma.

Lesenswert: Ein sehr sorgfältiger Report über den gegenwärtigen Stand der Therapie einer rheumatoiden Arthritis. Eingegangen ist die einschlägige Literatur über viele Jahre. Das wichtigste Resultat: Biologika, gleich welcher Provenience, wirken stärker in Kombination mit Methotrexat.

Etanercept ist bei Kindern mit juveniler chronischer Arthritis über Therapiezeiträume von bis zu 8 Jahren anhaltend wirksam und sicher.

Am 6. und 7. Juni 2008 findet in Wiesbaden das diesjährige Carol-Nachman-Symposium statt. Hauptthema: Rheuma und Blutgefäße - Kardiovaskuläres System. Am Freitagabend das Referat des diesjährigen Carol-Nachman-Preisträgers, am Samstag dann das wissenschaftliche Symposium. Hier das detaillierte Programm.

Unter gewissen Gesichtspunkten kann eine Therapie mit Adalimumab oder Etanercept im ersten Therapiejahr günstiger sein als eine Therapie mit Infliximab.

Eine tödliche Kombination: Shared epitopes, anti-CCP-Antikörper und Rauchen geht bei Patienten mit RA mit einem stark erhöhten Risiko für einen vorzeitigen Tod einher.

In Unterschied zu anderen entzündlich-rheumatischen Erkrankungen ist die Röntgenprogression bei ankylosierender Spondylitis offensichtlich unabhängig von TNF-alpha, unabhängig von der Tatsache, daß die TNF-alpha-Blockade eine maßgelbliche Verringerung der klinischen Krankheitsaktivität bewirkt.

Etanercept verbessert Funktionskapazität, Schmerz, Krankheitsaktivität, Morgensteifigkeit und allgemeines Gesundheitsgefühl bei Patienten mit rheumatoider Arthritis, die zuvor auf eine Methotrexat-Therapie nicht ausreichend angesprochen hatten.

Die radiologischen Daten aus der REFLEX-Studie: Eine B-Zell-gerichtete Therapie mit Rituximab verlangsamt die Röntgenprogression auch bei Patienten, bei denen zuvor eine TNF-alpha-blockierende Therapie nicht oder nicht ausreichend wirksam war.

30 Jahre Rheumaklinik Ratingen - 30 Jahre Fortschritt in der Rheumatologie, so das Motto der Jubiläumsveranstaltung anläßlich des 30-jährigen Bestehens der Rheumaklinik Ratingen. Für Ärzte gibt es ein hochkarätig besetztes wissenschaftliches Symposium, für Patienten und die interessierte Öffentlichkeit einen Tag der offenen Tür mit einem medizinischen Vortragsprogramm und der Möglichkeit, die Fortschritte der Rheumatologie live im Bereich der Therapieeinrichtungen der Klinik zu erleben. Hier das ausführliche Programm.

Neuropeptid Y wird von Zellen des zentralen Nervensystems produziert und wirkt u. a. appetitsteigernd. Jetzt haben kanadische Forscher herausgefunden, dass auch das Bauchfett diese Substanz herstellt. Dort wird die Bildung von Vorläuferzellen des Fettgewebes angeregt.

Die Frage ist ein Dauerbrenner und ebenso wichtig wie ungelöst: Soll man vor einem geplanten operativen Eingriff mit einer MTX-Therapie pausieren und damit einen Schub riskieren, oder soll man die Therapie fortsetzen und das theoretische Risiko von Wundheilungsstörungen in Kauf nehmen? Österreichische Rheumatologen kommen nach einer Literaturrecherche zu dem Schluß: MTX muß perioperativ nicht abgesetzt werden.

RF-Faktoren im Serum und anti-CCP-Antikörper gehen nach den Daten dieser norwegischen Studie an 31.300 Blutspendern in Oslo einer rheumatoiden Arthritis zum Teil um 2 Jahrzehnte voraus.

Eine hohe Vitamin-D-Konzentration im Blut schützt Frauen jenseits der Wechseljahre vor Brustkrebs. Untersuchungen aus dem Deutschen Krebsforschungszentrum bestätigen diesen Zusammenhang und zeigen darüber hinaus, dass eine bestimmte Genvariante des Vitamin-D-Rezeptors mit einem erhöhten Risiko für Brustkrebs einhergeht, wenn der Tumor Rezeptoren für das weibliche Sexualhormon Östrogen aufweist.

In dieser Studie wurde gezeigt, dass Rauchen die Expression eines relevanten Enzyms in der Bronchialmukosa verstärkt und damit zur Bildung von citrullinierten Proteinen führt. Rauchen als Umweltfaktor könne somit bei genetisch prädisponierten Personen zu einer Autoimmunität führen.

Cortison hat eine Verstärkerfunktion für eine ganze Reihe der wichtigsten langwirksamen Antirheumatika. In der Kombination mit einem DMARDs kommt es zu einer deutlichen Risikoreduktion für eine entzündlich bedingte Gelenkzerstörung. Der Wermutstropfen: Unerwünschte Wirkungen bzw. Nebenwirkungen nehmen zu.

Systemischer Lupus erythematodes: Eine heimtückische Krankheit, die vor allem junge Frauen betrifft. Anläßlich des Welt-Lupus-Tages am 10. Mai 2008 dieses rheuma-online-special mit den wichtigsten Symptomen der Erkrankung, den aktuellen Vorstellungen über die Krankheitsursache und den Chancen der modernen Therapiemöglichkeiten. Ebenfalls zum Thema Lupus: Svenjas Geschichte in den rheuma-news kompakt im rheuma-online.tv vom 11. Mai 2008.

Als Ergänzung zu den news: Auch die Iren greifen bevorzugt auf das Internet zurück, wenn sie sich über Gesundheit und Krankheit informieren wollen (besser gesagt: Vor allem die Irinnen).

Fast zwei Drittel aller Patienten mit Verdacht auf eine rheumatische Erkrankung informieren sich vor ihrem ersten Besuch beim Rheumatologen im Netz - so das Ergebnis einer US-amerikanischen Studie aus Ohio. In Deutschland wird es nicht völlig anders sein. Wie gut, daß es rheuma-online gibt ,-).

Weitere "Switching-Daten": Nach Beendigung einer Therapie mit Infliximab wegen unzureichender Wirksamkeit oder wegen Nebenwirkungen kam es in dieser RA-Kohorte von 49 Patienten nach Wechsel auf Etanercept zu einem guten therapeutischen Ansprechen bei guter Verträglichkeit.

Die Literaturrecherche zu relevanten Studien mit Dimethylsulfoxid (DMSO) und Methylsulfonylmethan (MSM) bei der Kniarthrose ergab sechs Treffer. Unter beiden Substanzen wurde eine Schmerzminderung beobachtet. Probleme beim Studiendesign lassen jedoch keine endgültige Schlussfolgerung zu.

Klinische Symptome zu Krankheitsbeginn und die Routine-Laborparameter eigneten sich in dieser Früharthritis-Kohorte nicht zur Vorhersage für das therapeutische Ansprechen von MTX.

Weltweit sind mehr als 5 Millionen Menschen von Lupus betroffen, einer heimtückischen Krankheit, bei der sich die Immunabwehr gegen den eigenen Körper richtet. In der Folge entwickeln sich Autoimmunprozesse, die praktisch jedes Organ betreffen können und zum Teil lebensbedrohliche Ausmaße annehmen. 2004 traf sich ein internationales Steering-Kommittee von Lupus-Organisationen aus 13 Ländern im britischen Eaton , um zukünftig für jeden 10. Mai des Jahres einen Welt-Lupus-Tag zu proklamieren.

In einer Studie der Universität Maastricht in den Niederlanden wurde gezeigt, dass die Lebensqualität bei Fibromyalgiepatienten eng mit deren mentalem Status verknüpft ist. Patienten, die unter einer Fibromyalgie leiden, weisen häufiger Symptome eines Distress auf als Patienten mit anderen Schmerzzuständen.

Die US-amerikanische Zulassungsbehörde hat die Zulassung für Abatacept (Handelsname ORENCIA®) erweitert. Abatacept kann nun bei der Therapie der rheumatoiden Arthritis "first line", d.h. gleich zu Beginn eingesetzt werden. Die bislang gültige Einschränkung, nach der Abatacept erst nach Therapieversagen eines anderen DMARD angewendet werden durfte, entfällt.

Vitamin K hat sich bei verschiedenen Karzinomzelllinien (incl. Prostata Krebszellen) als krebshemmend erwiesen. Die Heidelberger Forscher haben in ihrer Kohorte der (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) EPIC-Studie eine inverse Assoziation zwischen der aufgenommenen Menge an Vitamin K2 (Menachinon) und Karzinomen der Prostata festgestellt. Für Menachinone aus Milchprodukten war diese Assoziation stärker ausgeprägt als für Vitamin K2 aus Fleisch.

Etanercept reduziert bei Patienten mit SAA-Amyloidose in der Folge einer chronischen Arthritis die Serum-SAA-Spiegel und ist damit möglicherweise eine therapeutische Option bei dieser Krankheitskomplikation.

Der dritte Kongress des BDRh fand vom 11.-12. April 2008 in Berlin statt. Die Veranstaltung war mit 500 Experten aus ganz Deutschland gut besucht. Die Besucher hatten Gelegenheit, sich gezielt über für sie relevante gesundheits- und versorgungspolitische Themen zu informieren und andererseits den medizinischen Wissensstand bei ausgesuchten Themenbereichen aufzufrischen bzw. zu verbessern.

fand am Samstag, den 26.4.08 in Rankweil statt. Jutta Sturn, die Vizepräsidentin der Österreichischen Rheumaliga, hatte – mit der technischen und logistischen Hilfe ihres Sohnes Alexander – wieder einen insgesamt perfekten Tag gestaltet.

Aus der Abteilung für "Molekulare Onkologie des Universitätskrankenhauses Schleswig-Holstein", Kiel, kommt diese Arbeit zum Einfluss von TNF-Inhibitoren auf das Pankreastumorwachstum und die –metastasierung. Die Hemmung des Tumornekrosefaktor-alpha stellt demnach eine viel versprechende therapeutische Option insbesondere als adjuvante Therapie nach subtotaler Pankreatektomie dar.

Der dritte Kongress des BDRh fand vom 11.-12. April 2008 in Berlin statt. Die Veranstaltung war mit 500 Experten aus ganz Deutschland gut besucht. Die Besucher hatten Gelegenheit, sich gezielt über für sie relevante gesundheits- und versorgungspolitische Themen zu informieren und andererseits den medizinischen Wissensstand bei ausgesuchten Themenbereichen aufzufrischen bzw. zu verbessern. Lesen Sie heute Teil vier.

Forscher des "Tissue Engineering Laboratory der Charité – Universitätsmedizin Berlin" haben an Chondrozyten in vitro die wichtigsten Substanzen identifiziert, die an der Knorpelschädigung bei rheumatoider Arthritis beteiligt sind. Dieses Modell erlaubt Einblick in die molekularen Effekte von antirheumatisch wirksamen Medikamenten auf die Genexpression in Chondrozyten.

Der dritte Kongress des BDRh fand vom 11.-12. April 2008 in Berlin statt. Die Veranstaltung war mit 500 Experten aus ganz Deutschland gut besucht. Die Besucher hatten Gelegenheit, sich gezielt über für sie relevante gesundheits- und versorgungspolitische Themen zu informieren und andererseits den medizinischen Wissensstand bei ausgesuchten Themenbereichen aufzufrischen bzw. zu verbessern. Lese Sie heute den dritten Teil.

„Fibromyalgie- Schmerzen ohne Ende?“ Der Gasteiner Heilstollen veranstaltet zu diesem Thema am 07. Juni 2008 den ersten Fibromyalgietag für Betroffene und deren Angehörige

"Auch bei Rheuma muss man die Menschen in Zukunft zu einem verantwortungsvollen Umgang mit ihrem Körper motivieren", ist der steirische Ärztekammerpräsident Dr. Wolfgang Routil überzeugt. "Das beugt Erkrankungen vor, verbessert die Lebensqualität, und hilft hohe Folgekosten zu vermeiden."

Laut dieser Studienergebnisse kann die Analyse des mittleren Thrombozytenvolumens zusätzliche Informationen zum Entzündungsstatus bei ankylosierender Spondylitis und rheumatoider Arthritis liefern

Checkliste für Patientinnen und Patienten vom Ärztlichen Zentrum für Qualität in der Medizin im Auftrag von Patientenforum, Bundesärztekammer und Kassenärztlicher Bundesvereinigung

Der dritte Kongress des BDRh fand vom 11.-12. April 2008 in Berlin statt. Die Veranstaltung war mit 500 Experten aus ganz Deutschland gut besucht. Die Besucher hatten Gelegenheit, sich gezielt über für sie relevante gesundheits- und versorgungspolitische Themen zu informieren und andererseits den medizinischen Wissensstand bei ausgesuchten Themenbereichen aufzufrischen bzw. zu verbessern. Lesen Sie heute Teil 2.

Antikörper gegen MCV (mutiertes citrulliniertes Vimentin) sagten in dieser Früharthritis-Kohorte die Krankheitsaktivität nach 24 Monaten besser voraus als CCP-Antikörper.